Page 18 - 麻醉与监护论坛2016年第4期

王莉 摘要

河北省邢台市第三医院 河北邢台 054000 目的:分析胸腔镜肺癌手术中应用全麻复合硬膜外麻醉的临床效
果。方法：选取2013年3月-2015年2月我院行胸腔镜肺癌手术患者72
例，随机分为观察组(全麻复合硬膜外麻醉)与对照组(常规全麻)各36
例，比较两组的麻醉效果。结果：两组的睁眼时间、拔管时间比较无显
著差异（t=0.89,0.57;P均>0.05）；且观察组的术后V A S评分对照组更
低，组间差异具统计学意义(t=6.92,P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻
醉应用于胸腔镜肺癌手术中，不会增大手术危险性，且可缓解患者术后
痛感，有利于病情康复，具有推广应用价值。

关键词：全麻;硬膜外麻醉;胸腔镜;肺癌手术;临床效果

全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中
的应用观察

observation of application by General anesthesia combined
with epidural anesthesia in VATS lung cancer surgery

L.Wang

The third hospital of Xingtai, Hebei Province, 054000

随着腔镜技术在临床外科中的不断推广使用，应用胸腔 膜外穿刺，并于头侧置入长约2c m的硬膜外导管，经导管注
镜技术进行肺癌根治手术也日益广泛。胸腔镜肺癌手术具有 入5m L1.5%的利多卡因，控制阻滞平面位于T(3-11)后加用
微创，、术后恢复迅速的优势，可最大限度避免手术对于胸 8m L同浓度利多卡因；②全麻诱导：取芬太尼3μ g/k g+丙泊
腔内组织的损伤。考虑到其微创性，临床上针对这一手术是 酚1.2m g/k g+咪唑安定0.15m g/k g静脉推注进行麻醉诱导；③
否需要复合硬膜外麻醉存在一定争议[1-2]。为此，本研究通 诱导完成后3m i n行气管插管并调整导管位置，术中采取1.2%
过随机对照试验，分析全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手 七氟醚维持麻醉。对照组予以单纯全麻。手术结束时立即停
术中的临床应用效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容 药，并在患者恢复自主呼吸后拔管。
整理无误后汇报如下。
3.观察指标
一、资料与方法 记录并比较两组的睁眼时间、拔管时间；并使用视觉模
拟疼痛评分(VAS)[3]在两组患者意识恢复后进行痛感评价。
1.一般资料 4.统计学方法
纳入2013年3月-2015年2月于我院接受胸腔镜肺癌手术的 所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用
患者72例，作为本次的研究对象。按照完全随机数表方法， S P S S17.0作为统计学分析软件，技术资料采用构成比(%)表
将入选对象分为观察组与对照组各36例，观察组中男性20 示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检
例，女性16例，患者年龄58-73岁，平均年龄(64.59±4.32) 验，以P<0.05为差异具统计学意义。
岁，病因；非小细胞癌23例，小细胞癌13例；对照组患
者中男性21例，女性15例，患者年龄59-75岁，平均年龄 二、结果
(65.63±5.29)岁，病因；小细胞癌14例，非小细胞癌22
例。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异 两组的睁眼时间、拔管时间比较无显著差异(P均
(P>0.05)，二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究 >0.05)，且观察组的术后V A S评分较对照组更低，组间差异
内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理 具统计学意义(P<0.05)，如表1所示：
学要求。
2.方法 表1 两组的用药依从性与健康行为比较(x±s)
术前均予以阿托品5μ g/k g肌注，入室后常规进行生命
体征监测。观察组予以全麻复合硬膜外麻醉，具体操作为： 组别 睁眼时间(min) 拔管时间(min) 术后VAS评分(分)
①在全麻诱导前行硬膜外麻醉，即在T(6-7)椎体间隙行硬 观察组(n=36) 10.47±3.29 13.65±4.08 2.54±0.68
对照组(n=36) 11.27±3.61 13.92±3.86 4.33±1.53
6.92
t 0.89 0.57 <0.05
P >0.05 >0.05

Laboratory RanevdieCwlinaincdalCInMvEesLteigcatutiroen 43 FAM 2016 Jan/Feb Vol.23 Issue 1
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