第四军医大学西京医院副院长、麻醉科主任熊利泽教授领衔的项目组,历时8年完成了“心脏病人麻醉技术和心脏保护研究”。该项成果以心脏手术病人手术的麻醉作为这个具有挑战性的课题研究方向,设计出了具有本院特色的心脏手术的快通道麻醉方案,并围绕该方案进行了系列研究,取得了丰硕的成果。日前,该研究成果荣获2007年度军队医疗成果二等奖。 心脏病人手术的麻醉较一般病人具有更多的特殊性和更大的危险性。其麻醉的关键在于采取有效的心肌保护措施,维持术中血流动力学的稳定,减少围手术期心血管意外的发生。 熊利泽教授等在国内较早引进快通道麻醉技术,用于先心病矫治术和非体外循环下冠状动脉架桥术(off-pump CABG)的麻醉。使用该技术有效缩短了术后气管带管时间,降低肺部并发症的发生率,减少术后ICU停留时间,降低医疗费用,另外,off-pump CABG快通道麻醉技术还对患者起到明显的心肌保护、节约用血以及改善术后血液氧合等方面的作用;采用以“维持心脏泵功能”为中心的麻醉设计原则,成功实施33例原位异体心脏移植术的麻醉,无一例患者出现麻醉方面的问题,为手术成功提供了保障;首次将高频喷射通气辅助定容通气用于胸腔镜下室缺矫治术的麻醉。这种术中通气方式不同于以往的单腔或双腔气管插管行单肺通气,其他时间采用常规定容通气。这个方法不影响手术视野,术中通气效果良好,避免因单肺通气造成室缺肺血增多患者V/Q比值的恶化,临床效果好;依据患者病情特点及手术方式设计个体化的麻醉方案,用于心脏病非心脏手术病人的麻醉;首次证实参附注射液可减轻麻药心脏毒性,为参附注射液用于心脏保护奠定了理论基础。证实参附注射液对体外循环下心脏手术具有明确的心功能保护作用,对维持病人术中血流动力学稳定,减轻体外循环所致的缺血―再灌注损伤,促进术后康复具有重要作用。 自1998年以来,应用本项医疗成果已成功实施心脏病人手术麻醉23993例,其中心功能Ⅲ―Ⅳ患者占24%,严重心律失常患者占9%,未发生一例与麻醉有关的严重并发症和死亡。研究成果现已推广至军内外13家大型医院,均取得满意的效果。 |
|
|