方法：
   研究者们评估了95例患有2型糖尿病的病态肥胖患者的术后5年的结果，记录其年龄、性别、种族、体重指数（BMI）、糖尿病史、空腹血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)及曾用药物。这些患者在2002年1月至2004年6月进行了腹腔镜下的可调式胃捆绑术手术。

     结果：
  总的改善/消除率为80%（80例患者中的64例）。
糖尿病消除被定义为患者未用药物状态下糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于6%，或血糖水平低于100 mg/dL.58名患者中有23名患者（39.7%）可被认为糖尿病消除。改善，被定义为少量药物控制下的空腹血糖水平为100-125 mg/dL，其中57例患者中41例患者（71.9%）出显糖尿病改善。

    病态性肥胖被定义为体重指数BMI大于等于40 kg/m2，或者体重指数BMI为35 kg/m2但患有与肥胖相关的疾病。患者手术前的平均年龄为49.3岁，平均糖尿病史6.5年。患者手术前平均BMI为46.3 kg/m2（范围：5.1 – 71.9 kg/m2），手术5年后患者的平均BMI降至35.0 kg/m2 (范围： 21.1 – 53.7 kg/m2)。患者平均体重减轻了48.3%。患者平均空腹血糖水平从术前的146 mg/dL降至术后118.5 mg/dL (P = .004).平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平在术后5年间从7.53%降至6.58%。

      讨论：
  “我们的研究发现，绝大多数伴有糖尿病的病态肥胖患者在术后5年内糖尿病症状得到改善， 并且很多情况下糖尿病症状消除”，Christine Ren, MD, FACS说，他是纽约市的纽约医科大学的外科手术副教授，并且是这项研究的高级研究员。Dr. Ren称，“我们观察到糖尿病症状完全消除的患者与那些糖尿病症状没有消除的患者的唯一不同之处在于他们的体重减轻的重量”。“这似乎表明，在胃捆绑术中，患者糖尿病症状改善或消除的可能性取决于体重减轻的重量。”

    研究者们发现术前糖尿病史长短不同的患者糖尿病症状的消除无统计学显著意义的差异。
94例患者中83例患者（88.3%）在胃捆绑手术前通过口服药物来控制，14.9%的患者依靠胰岛素。术后5年，71例患者中33例患者（46.5%）依赖于口服药物，8.5%的患者依靠胰岛素。有证据表明胃旁路手术对于糖尿病的消除是有效的，但是这些结果指向腹腔镜下的可调式胃捆绑术对治疗糖尿病有效及控制伴有糖尿病的病态肥胖患者的代谢参数，Alan Wittgrove, MD, FACS称，他是美国代谢及减重外科手术协会执行委员会的成员及加利福尼亚州Scripps Memorial医院的外科手术治疗肥胖症项目的医学负责人。Dr. Wittgrove说，“对于这些患者进行至少5年的观察是十分重要的，显示了此项目中通过减轻体重治疗糖尿病的患者的长寿命，以及对代谢综合征的影响”。Dr. Wittgrove称，尽管此研究并没有揭示是否糖尿病史是影响糖尿病患者改善的一个因素，在一项大的研究中，糖尿病史可能是影响结果的一个变量。

    他指出，这可能是此研究的目标所在，几项研究表明手术的时间对于2型糖尿病患者的治疗效果有影响，手术开展的越早，治疗效果越好。Dr. Wittgrove说，“既然其他研究表明糖尿病史是一影响因素，我可以推断，如果研究者们得到更多数据，将会具有统计学意义”。

                                               文章来自：丁香园