随着社会发展，由于饮食习惯、生活方式的改变等多种因素，高危孕产妇越来越多，造成孕产妇的剖宫产率越来越高，因此采取综合性护理模式，促进术后恢复，在剖宫产术后护理中显得尤为重要。笔者于2009年4月—10月期间，选择本院住院剖宫产产妇200例，在传统护理基础上，指导产妇进行母婴抚触，观察其术后48小时的疼痛情况，发现母婴抚触能有效地减轻疼痛，减少止痛药物用量及使用次数。结果总结报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

     选择2009年4月—2009年10月、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、无明显系统性疾病的在我院住院行剖宫产的产妇，年龄18-36岁，共200例，随机分为观察组和对照组各100例。

1.2护理方法

1.2.1观察组

     对手术后的产妇在传统住院护理的基础上实行母婴抚触，具体做法：（1）脸部：从前额中心处、眉头、眼窝、人中、下巴，用双手拇指往外推压，划出一个微笑状；（2）胸部：双手放在两侧肋缘，右手向上滑向婴儿右肩，复原，左手以同样方法进行；（3）手部：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕。用同样的方法按摩另一只手。双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻拈婴儿的手腕和小手。在确保手部不受伤的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指；（4）腹部：脐痂未脱落前不要按摩该区域；（5）腿部：按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝及足部。接下来双手夹住婴儿的小腿，上下搓滚，并轻拈婴儿的脚踝和脚掌。在确保脚踝不受伤害的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾；（6）背部：双手平放婴儿背部，从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，然后再次从颈部向脊柱下端迂回运动。在抚触过程中保持母亲与新生儿眼睛对视。每次15分钟，每天3次。

1.2.2对照组

     实施传统住院护理，疼痛时以止痛剂止痛，无实行母婴抚触。

2.效果判断标准：

     比较观察组和对照组术后伤口痛、乳房胀痛、子宫收缩痛情况，以数字疼痛评分法评价综合疼痛情况，0分为无痛，5分为中度疼痛，10分为无法忍受的疼痛〔1〕。

3.结果

      观察组和对照组术后48小时数字疼痛评分法0-5分者分别占65例和40例，产妇疼痛较轻，可忍受，心情平静，生命体征平稳；术后48小时数字疼痛评分法5分者分别占23例和38例，产妇中度疼痛，心情不安或轻度躁动，生命体征较平稳；术后48小时数字疼痛评分法5-10分者分别占12例和22例，产妇疼痛明显，烦躁不安，血压增高，心率加快，需止痛药反复使用。

       实验组的有效率65%，对照组的有效率40%，两组间疗效比较，经统计学处理，u=3.134〉1.660，p〈0.05，差异显著，说明实验组效果优于对照组。

4.讨论

       剖宫产后，随着麻醉作用消失，疼痛成为产妇术后的主要症状，伤口痛、乳房胀痛、子宫收缩痛是疼痛的主要原因。严重的术后疼痛可能导致呼吸、泌尿、消化、心血管各个系统的并发症〔2〕，不利于术后的恢复，传统采用肌注止痛药（颅痛定或哌替啶等）的方法止痛，虽然可有效缓解疼痛，度过术后疼痛期，但麻醉药有各种副作用如易成瘾、对新生儿有影响、肠蠕动减弱加重腹胀等，影响着人们的选择。因此，采用综合护理方式，促进术后的恢复，尽可能减少止痛药使用次数，是剖宫产后护理要努力实现的目标。本项观察证明，术后母婴抚触对减轻伤口痛、乳房胀痛、子宫收缩痛均有益处。其作用机制可能和以下因素有关：首先，母婴抚触是双方充满爱的情感传递与交流，可以增进母婴感情，提升产妇睡眠质量，使产妇从生理和心理上都能得到最大程度的满足和安慰，减轻切口的疼痛和刺激；其次，母婴抚触有助婴儿摄乳量增加，促进乳房排空和泌乳，减轻乳房胀痛；第三，母婴抚触有利于下丘脑分泌和释放缩宫素，促进子宫收缩，加速子宫复旧，减轻子宫收缩痛。临床研究表明，抚触对婴儿和产妇具有良好的刺激作用，如增加新生儿体重[3]，增加迷走神经张力、促进胃泌素、胰岛素分泌和肠蠕动，有利于营养的吸收[4]，促进婴儿生长发育加快，减少产妇产后出血，恶露消失的时间明显缩短[5]等。本项观察证明，母婴抚触能够减轻剖宫产术后产妇各种疼痛，而且符合生物—心理一社会医学模式要求，能够体现以人为本的整体护理理念。因此值得推广和应用。

参考文献：

1.郑方，邓封.疼痛诊疗学.上海：上海科学技术出版社，1994.8.

2.吴在德，吴肇汉.外科学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003.135.

3.蔡红，等.关于婴儿抚触的进一步探讨.解放军护理杂志，2003，19（3）：24.

4.赵婉文，张建平，等.抚触对新生儿血糖及体重的影响.中华护理杂志，2001，36（4）275.

5.罗娟，产妇抚触婴儿对母婴的影响.中华现代护理学杂志，2006，3（12）：8587.