1  临床资料

       患者女性，67岁。因左眼青光眼反复发作3个月余，近一周出现左眼胀痛，无光感，眼压35mmHg,给予1%匹罗卡品眼水OS tid、派立明眼药水OS Bid,症状无明显改善，拟左眼青光眼绝对期于2009年2月16日11时入院，原有糖尿病史20年。

　　入院检查：T 36oC，P 70次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg,痛苦面容，随机血糖4.9mmol/L。遵医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，于11时50输完。患者下午3时主诉自输完液体后出现腹泻数次，呈稀水便、全身乏力。立即查血糖1.8mmol/L，电解质：钾 3.8mmol/L、钠137mmol/L、氯103mmol/L、钙2.3mmol/L；血常规：白细胞3.7×109/L、中性0.59×109/L；大便常规发现脂肪球少许，白细胞阴性，红细胞阴性。急请内分泌科会诊，予以10%GS500ml静脉滴注，黄连素0.3tid，停口服降糖药，停甘露醇，增加饮食，监测血糖q1h，血糖逐渐回升，晚6时腹泻次数减少，8时腹泻停止。经积极治疗血糖控制在8.5mmol/L，各种指标均在正常范围内，于2009年2月25日行左眼球摘除术，术后恢复良好，于3月4日出院。

　　2  讨论

　　甘露醇静脉给药能迅速提高血浆渗透压，致组织间液和细胞内的水分向血浆转移，产生组织脱水作用，从而迅速降低颅内压、眼内压。本品不能进入眼前房内，但脱水作用可降低眼房水量及眼内压，可作为急性青光眼的应急治疗。

　　静脉给药快可致一时性头痛、眩晕、视力模糊、心悸等症状，可能是因为组织脱水过快，血容量迅速增加，血压升高所致。静脉注射药液外漏可致局部组织肿痛，甚至坏死。

　　临床上使用甘露醇致腹泻是很少见的，因此我们在工作中应对每个病人的个体差异不同，严密观察药物不良反应，及时发现及时处理。

                             文章来自：首席医学网