人工流产是由于疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用的人工终止妊娠的手术；是避孕失败后常用的补救措施之一。社会心理学研究认为：人工流产不仅危害妇女的生殖健康，还影响妇女的心理状况，无麻醉阵痛的人工流产术应认为不尽合理。丙泊酚是较新的静脉麻醉诱导药，具有起效快、清醒快的优点，目前广泛应用于门诊手术［1］，本文旨在探讨丙泊酚在无痛人工流产中的应用。

    1资料与方法

1.1对象选择2006年10月至12月我院节育门诊患者，年龄18岁～35岁孕次1次～4次，体重45kg～60kg。选择用丙泊酚行无痛人工流产而无并发症及禁忌证的患者110例作为实验组，110例自愿术中、术后不使用任何镇痛剂行人工流产为对照组。两组在年龄、孕次、体重等方面差异无显著性，具有可比性，两组患者均无严重心肺疾病。

1.2方法术前禁食4h～8h；进手术室前排尿；术前心电监护血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度；面罩供氧。实验组经静脉注入丙泊酚2.0mg/kg，每10s约20mg，观察患者睫毛反射消失后，开始手术操作。若手术过程中麻醉效果减弱，患者出现肢体活动，可按1.0mg/kg体重补充推注丙泊酚，维持麻醉效果。实验组有专职麻醉师监测麻醉过程。手术完成后，常规护理，待其自然清醒或唤醒后观察20min后方可离去。对照组术中、术后不使用任何镇痛剂行人工流产。

1.3镇痛效果评价标准显效：孕妇自述在术中完全无痛，表现自如，安静；有效：孕妇仅轻度腹痛、牵拉感，基本安静；无效：术中孕妇感明显疼痛，不够安静。

1.4宫颈松弛情况显效：能一次通过6号宫颈扩张器；无效：不能一次通过6号宫颈扩张器。

1.5其他反应情况如梦幻，术后定向障碍，术中出血情况，人工流产综合征等。 

     2结果

2.1镇痛效果见表1.

表1实验组与对照组镇痛效果的比较

2.2宫口松弛情况实验组均能一次通过6号宫颈扩张器，显效率100%；对照组无1例能一次通过6号宫颈扩张器。

2.3人工流产综合征和术中出血实验组未发生人工流产综合征，对照组有1例发生人工流产综合征，两组差异无显著性。实验组术中出血（10±4）ml;对照组术中出血（7±3）ml，两组差异无显著性。

2.4其他反应发生情况实验组呼吸抑制2例，术中梦幻52例，术后定向障碍45例。对照组无此症状。

3讨论

      丙泊酚是一种起效迅速、短效、代谢快的全身静脉麻醉药。起效时间约为30s～40s，麻醉时间很短，约4min～6min，半衰期30min～60min，其在体内被迅速代谢和清除。丙泊酚可能出现低血压和短暂的呼吸暂停。有文献报道注射时间为20s～40s时，呼吸暂停发生率达23%，注射过速可以使呼吸及循环抑制。应防止注射过速及用药过量，须有专职麻醉医师监测麻醉过程。丙泊酚用于无痛人工流产效果确切，患者感觉良好，可抑制迷走神经反射［2］，降低人工流产综合征发生率，对宫颈有松弛作用，不增加阴道出血量。丙泊酚是比较理想的无痛人工流产麻醉药物，具有重要的临床应用价值。


参考文献
［1］钟泰迪.麻醉清醒期病人的治理［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2003：405410.

［2］陈桂瑜，刘佩鸣，刘萍，等.异丙酚用于人工流产术麻醉200例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16：637.