医案精选：肺动脉取栓，心脏不需停跳
时间：2010-08-23 10:43:33 来源： 作者：
| 据中山大学附属二院心胸外科熊利华教授介绍，肺动脉栓塞并不少见，约占外科住院病人死亡的3％。国内的外科治疗起步较晚，目前全国进行这类手术也只有几十例。“由于手术中要切开肺动脉，同时让心脏暂时停跳甚至同时让病人处于深低温停止血液循环，不仅难度大，风险也相当高。如果病人耐受不好，很有可能从此就醒不过来，或因为缺血可导致术后出现脑部神经系统并发症。” 袁伯早在发现肺动脉栓塞之前，就因患有银屑病住进了中山二院皮肤科病房，但没多久其右下肢出现肿胀，随后还出现气促、呼吸困难、胸痛等症状，只能一直卧床。经胸部CT检查确诊为右肺动脉主干完全栓塞，而栓子是来源于患者的右下肢深静脉血栓。 “考虑到栓塞面积比较大，病情较重，且患者之前为治银屑病服用了较多激素药，身体比较差，如果再按传统方式施行心脏停跳体外循环手术，我们担心患者可能有生命危险。”经心血管医学部会诊后，决定由心胸外科熊利华、王铭辉教授主刀，在心脏不停跳体外循环下，使用胸腔镜辅助成功完成右肺动脉切开取栓术。 “整个手术仅仅用了105分钟。通过将5毫米粗的胸腔镜深入到肺动脉血管的小分支，我们把其中那些难以找到的血栓都取了出来，足有9克那么多。”熊利华教授说，与传统的手术相比，采用新技术的肺动脉取栓手术损伤小，也更安全，取栓更加干净彻底。但他表示，术中仍然存在大出血的危险，要选择何种手术方式还要看病人的身体状况如何、耐受力强不强。术后也不排除复发的可能性，“长期卧床或血液处于高凝状态的人容易产生下肢静脉栓塞，血栓脱落后会顺着血液流动到心脏，最危险的就是塞住肺动脉。如果腿、脚发麻或肿胀，则可能提示栓塞正在形成。要预防只能依靠药物抗凝。” |
|
|
[!--temp.pl--]