血栓性外痔治疗选择局麻下血栓外痔剥离术
时间：2010-08-23 10:43:48 来源： 作者：
| 因此，血栓性外痔在手术切开剥离血栓后常规一期缝合切口，通过临床对比观察，具有如下特点：（1）术后愈合时间短、恢复快，愈合后瘢痕小，不影响组织功能。现代医学认为创口愈合一般分为凝血、炎症反应、肉芽组织形成及重组四个阶段，这四个阶段任何一个环节受到影响，都可能延长创口愈合时间。本手术组织缺损少、创缘整齐、无感染，而且缝合后创面对合严密，形成的血凝块少，炎症反应轻微，表皮再生及肉芽组织生长填充迅速。多在术后5～7天伤口两侧出现胶原纤维连接，伤口达到一期愈合。开放的伤口因组织缺损大、创缘不整齐、不能整齐对合，炎症反应明显而愈合缓慢，形成的瘢痕也大，严重者则影响肛门功能。（2）术后疼痛轻。痔术后疼痛的原因很多，但与术后创面暴露、神经受外界刺激、术后排便时肛管扩张、粪便直接刺激或摩擦伤口等密切相关。缝合创面后，能有效地隔离直肠内容物与创面的直接接触，避免了对创面及神经的直接刺激，从而使患者肛门疼痛症状明显减轻，缓解肛门括约肌的痉挛，既有利于血供恢复正常，又有利于创面愈合。（3）术后出血少。由于排便肛管扩张及粪块的机械物理刺激，易导致开放的伤口撕裂而出血，而缝合后的切口，因丝线自身抗张力，可防止伤口撕裂损伤出血。（4）术后水肿轻微，消退迅速。一方面，由于缝合了切口，减少了肠道内容物对创面的污染，减少炎性渗出。另一方面，缝合伤口后，切口对合紧密，组织修复快，微循环恢复迅速，有助于水肿的吸收和消退。 血栓性外痔的手术要注意以下几点：（1）尽量减少肛管皮肤的损伤，防止术后肛管狭窄。（2）缝合时不宜过深，间距不宜过大，结扎不宜过紧，尽可能消除死腔。（3）保持创面干燥，积极预防术后感染，如伤口感染，立即拆掉缝合线，敞开换药至创面愈合。（4）保持大便通畅，防止大便干结。 |
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