保护女性器官功能 治疗更趋人性化

　女性“第二生命”已成普遍追求

　　女性健康是关系到国计民生、人口素质的重要问题。近年来，女性对健康的需求不断提升，她们把女性器官功能视为“第二生命”。在寻求医疗救助过程中，已由过去的单纯解决疾病困扰，发展到维护生理与心理全面健康;由仅满足生存需要，到追求良好的生存质量。

　　女性一生中生理机能的发育变化，可分为幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期。其中，青春期是生殖器官从发育到成熟的过渡期，是决定一生中机体全面发育的关键。性成熟期妇女经历结婚、妊娠、分娩及哺乳等生理过程，该过程中的病理变化不仅直接影响妇女的健康，还会影响胎儿和新生儿发育。生育期中还有一个特别令人关注的时期，即围产期。该期功能保护关乎母体健康和胎儿正常发育，影响到人口素质的全面提高。围绝经期是妇女生殖生理机能从成熟到衰退的过渡时期，是生理和心理上的重大转折点。

　　生理周期各阶段互相关联、互相影响，每一阶段均以前一阶段为基础。某一阶段生殖器官功能一旦受损，其效应类似“多米诺骨牌”。因此，在妇产科医疗领域中，对妇女健康的医疗救助，应着眼于系统、规范、全面的生殖器官功能保护，并贯穿于妇女一生各个生理周期。

　　切除器官需三思而后行

　　很多妇产科器官功能损伤可追溯到青春期发育状况，子宫、卵巢等器官发育状况直接影响妇女成年期生殖功能。性成熟期的器官功能保护尤为重要，从女性生殖器官的空间构成角度全面探讨功能保护，对维护女性生殖健康可起到关键作用。

　　宫颈疾病是我国妇女的常见病、多发病。其发病起因于高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的持续感染、逐渐衍变为癌的连续病理过程。由此，宫颈癌预防时相已明显前移，其防控体系实际上已转变为对宫颈 HPV感染的预防和监控、细胞学异常的慢性宫颈病变及宫颈癌前病变的筛查和早期诊治。

　　子宫是女性重要的标志性器官，约有1/4的育龄妇女患有各种子宫疾病。传统手术治疗创伤大，往往以丧失子宫功能为代价，同时还可能带来盆腔粘连、内分泌功能失调、盆底功能障碍等，与现代医学的治疗理念及模式相悖。

　　卵巢与女性生殖能力、内分泌功能密切相关。研究表明，子宫、输卵管切除术会直接影响卵泡的发育和成熟。手术造成的盆腔内脏器粘连，可导致脏器解剖结构的改变，影响激素反应的敏感性。此外，手术治疗过程中对卵巢的损伤使内分泌功能下降，甚至产生严重的围绝经期症状，并诱发远期危害，如骨质疏松、心脑血管疾病等。疾病本身、手术创伤及围绝经期疾患的三重打击严重影响女性生活质量。因此，在治愈原发疾病的同时，如何规范妇产科疾病的手术治疗方案、最大限度减低卵巢损伤，是保护妇女健康亟待解决的重大课题。

　　分娩和围产期的器官功能保护和重建在女性一生中具有重要意义。产后出血仍是导致我国孕产妇死亡的第一原因。目前仍有部分难治性产后出血患者为挽救生命而不得不采取子宫切除术，导致产妇永远丧失子宫和生育功能。由此引起的一系列生理和心理变化，严重影响患者术后的生活质量。如何根据现有医疗条件和患者的具体情况，采取针对性的预防、治疗措施进行抢救并保护子宫及其功能，是妇产科医生所面临的严峻挑战。

　　围绝经期和绝经后期的器官功能重建是维护中老年女性生活质量的关键。围绝经期和绝经后期占女性生命的近1/2时间，卵巢功能的衰退和丧失，可引起绝经综合征、盆底器官功能障碍等。我国妇科泌尿学及盆底学的研究还处于起步阶段。

　　如上所述，临床医生手中的手术刀就是一把双刃剑，在治病救人的同时也可能毫不留情地破坏了女性器官功能，直接引发各种生理障碍和精神问题。临床医生在疾病预防、诊断和治疗各环节中器官功能保护意识的薄弱、相关研究工作的滞后，已成为制约妇产科学均衡发展、满足妇女健康需求的瓶颈。

　　功能保护应深入人心

　　随着越来越多的新仪器、新设备、新技术的研发和应用，使预防、早期阻断妇女重大疾病的发生发展、完善女性器官功能保护不再仅仅停留在梦想阶段，但很多新的技术和方法在临床应用中仍有不尽如人意之处。

　　微创技术的推广应用，虽已使相关疾病的传统诊治模式发生了巨大转变，但在诸多方面仍存争议。因此，组织多中心、大样本的回顾性或前瞻性临床研究，对明确其临床效果具有重要意义。

　　目前在世界范围内广泛应用的早期诊治技术，还未能有效进行妇产科领域重大疾病风险评估。同时，在国内大部分基层医院，尤其是贫困地区，也未建立健全相关重大疾病卫生技术网络，缺乏灵敏度高、特异性好的检测技术和规范化的防控及诊治措施。部分诊治技术在社会人群和基层社区层面缺乏风险分级管理，导致早期病变不能及早发现、及时干预、合理诊疗，致使延误了治疗的关键时机，造成女性器官功能的损伤或丧失。

　　因此，在我国应尽早建立有效的妇产科领域重大疾病风险评估机制，积极推进女性器官功能保护理念与相关模式的建立，加快临床实践与现代科技成果应用的有机结合。在对妇女健康医疗救助贯穿于妇女一生各个生理周期的思想指导下，系统规范全面维护生殖器官功能，实现传统医学模式向现代医学诊疗理念和模式的转变，使我国妇产科领域器官功能保护水平跻身世界前沿。