今年1月，卫生部下发修订后的《病历书写基本规范》，于3月1日起开始执行。但由于该规范在考核标准上没有具体的规定，操作层面仍按原来的规定进行。加上江苏省卫生厅2002年发布的《病历书写基本规范》至今未改，去年下发的《江苏省住院病历质量判定标准》又与部颁住院病案标准差距甚大。如对同样的病历“签名不能辨认”书写缺陷，部颁标准中规定“每处扣1分”，按江苏省的标准认为是“重度缺陷”等，使基层医院及医生无所适从。

　　为保证医疗安全，我们希望有关部门尽快出台一部统一的病案质量考评标准，内容要非常具体，既能保护医患双方的利益，又具有较强的可操作性，还应便于医院职能部门检查及上级主管部门的考核评比，不断提升医院病案管理的质量和水平。