一级护理成本96元

据北京市卫生局医政处副处长陈静介绍，2009年，卫生部已对各级别护理服务提出明确的项目与频次要求，特级、一级、二级护理的基础护理服务项目包括晨晚间护理、协助进食/水、卧位护理、排泄护理、床上温水擦浴、患者安全管理，三级护理包括整理床单位、患者安全管理。目前，北京市的护理费收费标准仍然沿用1999年制定的《北京市统一医疗服务收费标准》，该标准规定特级、一级、二级、三级护理每日标准分别是25元、7元、5元、3元，三级医院可在此基础上加收2元，二级医院可加收1元。

北京宣武医院神经内科三病区的白班责任护士刚婷婷告诉记者，在该院神经内科脑血管病区，至少有1/3的患者需要一级护理，每天的工作内容包括为患者进行静脉输液、雾化吸入、会阴冲洗、定时测量体温、定时翻身扣背、口腔护理、扫床、洗脚、健康教育、协助吃饭及大小便、观察各种管路情况和皮肤情况等，每位病人每天护理费用只有9元。另外一位护士说，在市场上，雇一个护工每天大概需要80元，还只是做基本的生活照顾。

据陈静介绍，经核算，三级医院一级护理的成本每天大概是96元，而实际的护理收费还不到护理成本的1/10。目前的护理服务价格无法体现护理人员劳动价值。

医院希望得到政策保障

截至今年9月底，北京市38所“优质护理示范工程”三级试点医院试点病房数量由活动开展之初的98个增加到276个。北京市卫生局于4月、8月开展的两次护理质量督导及第三方评价结果显示：73%的试点病区护理人力配置达到1∶0.5，试点病区陪住率下降了30%～50%，患者满意度达96.6%。

据北京宣武医院党委书记王香平介绍，目前该院“优质护理示范工程”的示范病区有20个，约占全院病区的45%。该院神经内科二、三病区的12个示范病房，护士由原来的125人增加到了164人，同时还配备了31名护理员。床位与护理人员的比例由原来的1∶0.38上升到现在的1∶0.5，人力资源成本明显上升，目前仅人力资源投入就达1000万元。如果在医院所有病区长期推广，可能还需要再增加1000万元～2000万元，光靠医院的投入难以为继，希望得到政府的支持和政策保障。

尽量不增加患者负担

据悉，安徽省已将一级、二级、三级护理费分别提高至每人每日40元、30元、20元。目前，该省卫生厅与人力资源和社会保障厅正在起草相关文件，将无陪护护理费用纳入医保范围。

陈静表示，目前北京的护理费是纳入医保报销范围的，护理服务收费的调整还需要得到社会及政府相关部门的支持。“不论最终调整方案如何，我们希望增加的负担尽可能通过医保等方式解决，尽量不增加患者负担。”