“没有医保，老人早就没命了”

　　“我们运气好，赶上了好政策。如果没有医保报销了几十万元的医药费，我们家老头子就只有等死，命可能早就没了。”说这话的是家住市区莘园路53幢301室73岁的汪裕清老人。前天，当我们上门走访了解医保惠民情况时，老人心情有些激动。

　　汪裕清的老伴叫陶圣鑫，今年78岁，两位老人都是水利系统的退休职工。介绍起老伴情况时，身心疲惫的汪裕清满是感慨。陶圣鑫是南京人，1958年从河海大学河川系毕业后，在我市水利系统工作一干就是38年。在这38年里，陶老一直从事水利工程设计，参加了南通地区多座大型水闸和桥梁的设计与施工。由于常年的忙碌和辛劳，陶圣鑫的支气管炎没能得到很好的治疗，逐步发展为慢性阻塞性肺病。自2008年起，陶圣鑫先后在通大附院、市第一人民医院多次住院治疗。2009年8月又被诊断为肺癌，由于肺瘤位置不好且身体过于虚弱不宜手术，只能靠药物维持，保守治疗。2010年10月由于病情加重，不得不到市第三人民医院抢救室住院治疗，11月因病情骤变呼吸暂停被送入三院重症监护病房切气管抢救。目前，老人一直无法离开大型呼吸机，至今仍在ICU病房。

　　常年住院，巨额的医药费成了压在一家人身上的重担。两位老人已退休，两个儿子因原单位破产都下了岗，一个儿媳妇也因单位改制赋闲在家，靠摆地摊维持生计，另外还有个孙子正在读大学。老人有限的积蓄在住院期间已基本花费殆尽。

　　对于医保的理解，他们比健康人更多了份切身感受。汪裕清给我们算了一笔账，2010年，陶圣鑫的住院医疗总费用为19万多元，其个人负担了4万多元；今年年初至7月29日，老人在医院的总费用为33万多元，个人负担了近5万元。也就是说，在不到两年的时间内，陶圣鑫用去了医疗费50多万元，自己仅负担了近9万元。老人说，这在以前是不敢想的，“如果不是生病，我们还不感到医保的好处，现在是真真切切体会到了。”

　　“大幅提标”提升居民幸福指数

　　陶圣鑫老人看病，能够报销这么多医药费，是近年来市委市政府加大公共财政投入，拿出“真金白银”为参保人员“买单”、不断提升医保待遇的结果。如今，我市已建立了稳定的普遍提高公民平医保待遇的机制。以去年4月1日起实行市政府新修订的《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》为标志，2010年医保待遇提高频率之高、速度之快、幅度之大，可以说是历年之最。

　　在此基础上，今年7月1日，我市再次大幅提高医保待遇标准。市区职工医保范围内平均可报销比例达到83%，这已超过国家人力资源和社会保障事业发展“十二五”规划纲要提出的75%的目标要求。目前，市区职工医保基本医疗和大病医疗救助基金，年累计范围内可报销费用最高为19万元。对于住院自付部分，自费补充医疗保险基金可按50%的比例给予报销，年最高为10万元。而年医疗费用超过19万元以上符合范围规定的部分，重症补充医疗保险将按95%的比例给予报销。这也使我市在江苏较早实现了职工医保住院医疗费上不封顶。

　　这些都显著降低了参保人员的个人医疗负担，提升了参保人员的幸福指数。

　　与职工医保同步，我市的居民医保近年来也是频频“提标惠民”。对此，家住学田苑的小晴一家感受最深。小晴2007年在幼儿园上学时参加了居民医保。2008年，小晴不幸患上脑瘤，心急如焚的家人带着她先后两次前往北京手术治疗，花去医疗费用24万多元，医保为其报销了近12万元。今年，小晴在通大附院住院又用去医药费2万元，医保报销了1万元。谈及这些，小晴妈妈由衷地表示：“没想到只花30元帮孩子办了医保，却报销了10多万元的费用。医保给我们帮了大忙，切实减轻了我们的负担。”

　　据悉，目前，在居民医保方面，住院医疗费年累计最高限额是18万元。市区居民医保范围内平均可报销比例达70%，这也提前达到了国家人力资源和社会保障事业发展“十二五”规划纲要提出的70%的目标要求。

　　“七位一体”惠及全民

　　小晴妈妈告诉我们，在北京看病期间，全国各地的病友在一起交流，她才发现南通医保报销比例在全国都是领先的。另一件让小晴妈妈感受较深的是南通医保的服务质量。她到医保中心报销北京就医医药费，在发票等材料带全的情况下，报销费用当场打入了自己账户。而其他地方的病友告诉她，当地报销医药费往往要跑上几趟，还要等上一两个月。

　　可以说，近5年来，医保的提标扩面，让众多的“陶圣鑫、小晴们”，一同分享了发展的成果。5年来，“全民医保”、“城乡统筹”、“以人为本”等理念构建了我市医保事业新的格局；5年来，是我市医疗保险稳健发展的历史最好时期，职工和居民医保、生育保险在制度和人员上实现了全覆盖；5年来，我市有效建立起了门诊统筹、异地就医结算、关系跨地区转移接续、居民与职工医保间的转换衔接等机制，形成了门诊、门诊统筹、基本医疗、大病救助、二次补偿、重症补充和自费补充“七位一体”的阶梯式相互结合、互为补充的制度体系。以医保为例，一个更加完善的社会保障体系正在我市加速形成