黑龙江一医院售卖假药 曝“挂靠过票”潜规则
时间：2011-11-04 09:49:27 来源： 作者：
10月25日，《法制日报》视点版以《正规医院为何卖假药给癌症患者》为题，独家报道了黑龙江省伊春市一家肿瘤医院向癌症患者销售假药一事。报道刊出后，引起黑龙江省、伊春市相关部门高度重视。据最新消息，该案已由伊春市药监部门移交当地公安机关查处。
正规医院卖假药，在黑龙江省伊春市发生的这一事件，究竟是一个“偶然”，还是药品经销行业整体混乱下的“必然”?循着这一案件中所暴露出的漏洞，记者进一步展开了探究。
层层失守致假药流入正规医院
一件药品，从生产商到药品批发、销售商，再到医院，其间需经过哪些程序?在每一道程序上，药品监督体系设计是如何来保证药品安全的?
陕西一家药品生产企业负责人田皓向记者做了详细分析:在药品生产环节，生产企业本身必须具备营业执照、税务登记证、组织机构代码证以及药品生产许可证，而生产的药品则必须要有药监部门发给的药品生产证明文件，即药品批准文号，生产出的药品还需有一份药监报告。当一件药品从生产企业流转到药品销售企业时，销售企业必须查验所述的各种证明，以保证从厂家出厂的药品安全。
“在流通环节，药品销售公司除了一个企业所应具备的‘三证’外，还应有一个药品经营许可证。当将从厂家进来的药品销往医院或药店时，必须出具上述厂家的所有证明及销售企业本身的各种证明。”田皓告诉记者，医院、药店在进货时核验药品的生产、销售资质证明，是确保药品安全的一个关键。
如果在每一个环节都按照这一套设计运行，假药将没有任何缝隙能够混入正规医院、药店销售。然而，事实却并非如此。在伊春假药事件中，医药公司和药品销售员经过一番操作后，就顺利地避开了层层关卡，成功将假药卖进了正规医院。
伊春假药事件中的假药销售员姚丙奇告诉记者，他的“卡培他滨片”药品购自网络，没有任何资质证明文件。那么他是如何将没有证明文件的药品卖进医药公司?姚丙奇说，首先，他找熟人在山东一家药品批发企业开了一张药品销售的发票，并拿到一套企业的资质证明文件，而由于他之前卖过“卡培他滨片”，手中已有药品的相关文件，在发票、批发企业资质、药品资质都具备的情况下，顺利地将网上买来的药卖进了医药销售公司。
接下来，医药销售公司将药品卖进医院，是再顺理成章不过的事了。伊春市这家医药公司负责人在接受记者采访时透露:“货是销售员姚丙奇从山东发的，他同时又是专门做南岔那一片销售的，他是自己做，但货从我们公司这儿走。”这也说明，这一药品可能未进入医药销售公司的仓库，而是直接由姚丙奇发往医院，只是在票据手续上从医药销售公司空走了一回。
“挂靠过票”成医药销售潜规则
田皓告诉记者，姚丙奇的行为就是医药销售行业内俗称的“挂靠过票”。
何为“挂靠过票”?江西中医学院经济与管理学院教授王素珍早在2007年就对这一现象进行过系统的研究，她在接受《法制日报》记者电话采访时说:“不具有药品经营权限的医药生产企业或个人，委托具有合法药品经营权限的药品经营企业为其开具销售发票，从而使不能合法销售的药品得以在市场上流通的行为，就是‘挂靠过票’。”
这一现象的违法性质被《药品流通监督管理办法》定义得十分明确:药品经营企业不得向任何单位和个人提供经营柜台、摊位、发票、纳税及证、照等，为其经营药品提供条件，出租、出借、转让《药品经营企业许可证》；严禁无《药品经营企业许可证》的单位或个人从事药品经营活动。
而王素珍告诉记者，“挂靠过票”如今还产生了另一大危害:为新型毒品的原料流通、制贩新型毒品提供便利和掩护。
2009年4月，四川宜宾警方查获了全国最大“从套购麻黄碱类复方制剂、提炼麻黄素到制造冰毒”的典型案例。对于犯罪分子为何能够逃过层层监管这一问题，办案检察官分析:“尽管国家规定经营含麻黄碱制剂必须要有相关资质，但不法分子却通过给予高额回扣、‘过票费’等形式，套取到正规医药公司资质，以购买麻黄碱类复方制剂。”
打击假药需注重事前控制
王素珍曾受江西省药监局之托，在国家自然科学基金资助下，与该局一起对“挂靠过票”现象展开调研。“此后几年，国家药监部门和相关机构都采取了很多措施，对这种现象进行打击，但是不知为何没有收到理想的效果。”王素珍说。
王素珍认为，“挂靠过票”的根源在于“利益”。
“我国药品生产企业结构不合理，医药企业多、小、散、乱的问题得不到根本解决，医药生产集中在一些比较成熟、技术要求相对较低的仿制药品或传统医疗器械产品，同品种生产企业数量众多，重复生产严重，以致产品同质化竞争加剧。”王素珍说，正是在这一背景下，有些无药品经营权限的医药生产企业和个人为了获得较高利润，私下达成协议，采取一些不正当的行为销售药品；医药经营企业也可以通过“过票”来获得手续费，不需任何成本；医疗机构中的有关人员获得好处后，对“过票”行为置若罔闻，只要有合法的票据做账即可。三者的相互利益的结合促使药品经营中的违规“挂靠过票”产生和发展。
“的确很难发现和查处。”王素珍说，“由于我国市场经济的高速发展，医药行业的相应法律法规还未能及时跟进，有些法律法规已不能适应当前的医药行业发展状况，表现出法律法规的相对滞后。目前尚未制定药品经营中过票行为监管和处罚的相关法律法规，导致管理人员和执法机关无法可依、无章可循。”
此外，王素珍还提出，我国现有监督管理重点存在错位:“目前监督管理的重点放在发现假冒伪劣药品后的追查和处理上，属于一种生产出来后的质量检查，也就是事后控制，忽略了从源头上进行防范的事前控制和生产过程中的事中控制，使一些不法行为不能得到及时发现。”
“但是大家都在这样做。”田皓告诉记者，在医药销售行业，“挂靠过票”几乎已成潜规则，甚至有企业自己不做药品销售，而是专门给别人提供“挂靠过票”服务，每年开几百上千万元的票。
王素珍说，“挂靠过票”始于20世纪90年代，且随着我国药品行业进入高速发展，这一现象逐渐呈现泛滥趋势。
这一现象的危害究竟有多大?国家食品药品监督管理局药品认证管理中心检查三处处长李正奇在他的一篇文章中有过这样的表述:“挂靠经营者为降低成本，常常从非法渠道购销药品，利用商业贿赂行为敲开其他经营和使用单位的大门，为假劣药品进入药品流通和使用环节提供方便，给人民群众用药安全带来严重的安全隐患；体外循环(即不进入有资质药企的仓库，记者注)的药品缺乏必要的储存条件，容易导致药品质量的不稳定；扰乱正常的药品市场经营秩序，产生不正当竞争；不开发票，偷逃税款，使国家税收流失。”
海南医改推“5+9”项目产妇老人孩子体检免费
新坡镇卫生院设海南省首个公共卫生服务科
“2009年，我省全面启动公共卫生服务建设后，我们就开始筹建一个专门的公共卫生服务科，今年4月份正式运行。因为这个科是专门为居民提供公共卫生服务的，所以我们在人员紧张的情况下抽调了14名骨干到这个科。”新坡镇卫生院院长陈烈介绍，这是我省首个公共卫生服务科，负责推行“5+9”公共卫生服务项目。5是指5项重大公共卫生服务项目，包括“亮睛工程”；乙肝疫苗免费接种；农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目；为农村盲龄妇女免费补服叶酸；农村改水改厕项目。9是指9项基本公共卫生服务项目，即建立居民健康档案，健康教育，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理等。
陈烈告诉记者，公共卫生服务科14个人要承担着50多个具体的工作，包括对孕产妇进行高危因素筛查；对儿童疾病进行矫治；建立高危儿和体弱儿登记档案；完成本区域内妇女病普查普治任务并进行汇总分析等。
免费为农民建健康档案，管理实现信息化
在该院的公共卫生服务科，记者看到墙上贴有各个服务项目的实施进度表。新坡镇13个村委会村民的健康档案都集中在这里，按不同的人群分类整齐摆放在档案架上。档案袋上标有红色记号的是高血压病人，标蓝色记号的是糖尿病病人。这些健康档案信息全部都录入电脑形成电子档案，今后各基层卫生院的农合患者的就医记录、门诊(住院)处方，二级以上医疗机构农合患者住院就医记录、住院病案首页信息等，都会自动进入农村居民电子健康档案中，全部实现信息化。
“可别小看这档案，它既有一个农村家庭现有健康状况，也有家族遗传病史等记录，既能为家庭成员提供健康服务，也能为分析一个地区疾病情况提供参考。”陈烈告诉记者，卫生院已为全镇70%以上的农民建立了健康档案，到年底能全部建档完毕。据省卫生厅农卫处统计，截至去年11月30日，全省农民电子健康档案建档255.8万份，建档率48%，已提前完成国家规定的2011年建档率30%的目标。根据计划，今年年底前，全省建档率不低于参合农民数的50%。
在档案架旁边，整齐摆放的是新坡镇所有妇女儿童保健信息管理资料。这些关系着全镇所有孕产妇和儿童保健的信息也都集中在这里得到规范管理。早在2008年，我省就开始实施农村孕产妇住院分娩补助项目。2009年，我省实施国家基本公共卫生服务项目孕产妇保健管理项目，全省所有孕产妇，包括流动人口孕产妇均可享受免费产前检查服务，产前检查服务必检项目省级指导服务标准为150元/人。两年里，共有30.92万孕妇接受了免费产前检查。今年我省增加了孕妇产前检查必检服务项目（次数），将指导服务标准提升至240元/人。今年我省计划在全省10个市县为7.2万名35岁至59岁农村妇女展开宫颈癌检查，为1.2万名35岁至59岁农村妇女进行乳腺癌检查。
0-3岁儿童体检、进行疾病筛查等全免费
“这里很漂亮，以前跟现在简直没法比，尤其是儿童保健规范门诊，设计得非常人性化，很卡通，就好像是儿童乐园。”一位抱着孩子正在新坡镇卫生院儿童保健门诊接种疫苗的家长说，在这么好的环境里看病，病人的心情要好很多。记者注意到，新布置的儿童保健门诊宽敞明亮，门诊内还专门设有儿童乐园。预防接种室还设有候诊登记区、冷链室、一类疫苗接种区、二类疫苗接种区、休息观察区，且一种疫苗一个接种台，非常规范。儿童病房布置得很卡通也很温馨，婴儿体检床设计得很别致。
记者采访了解到，目前我省各市县都开展了儿童保健规范化门诊建设工作。海口、三亚、陵水、文昌、澄迈、琼海、五指山等市县已全面铺开儿童保健门诊规范化建设试点工作。各市县儿童规范门诊今年都深入托幼机构全面开展儿童入园入托免费体检，0-3岁儿童可获得免费新生儿访视、儿童健康体检等保健服务。今年5月1日起，省政府拨专款对全省0-6岁儿童进行“三病一听”疾病免费筛查，成为全国唯一全省新生儿疾病筛查免费的省份。
海南省卫生厅妇社处处长吴桂珠日前接受记者采访时称，目前海南省已为25万多名儿童进行了筛查，筛查率超过60%。下一步海南省还将对0岁-6岁的儿童实行免费体检，并新增口腔保健等服务项目。 |
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