2013麻醉高峰论坛于2013年1月5日在苏州洲际酒店召开，艾伯维公司总经理欧思朗和大会主席刘进教授分别致辞后，Lee A. Fleisher、Jan Handrickx、薛张纲和左云霞教授进行了精彩的大会报告，并和与会专家进行了现场交流。在下午四个分会场的专家讨论中，围绕议题专家进行了深入的沟通。现就本次会议的精彩内容进行介绍。

 

 

 

宾夕法尼亚大学Perelman医学院Lee A. Fleisher教授介绍了目前麻醉学关于质量和转归的研究进展。随着麻醉技术的进步，与麻醉直接相关的死亡越来越少，但麻醉质量和转归依然是研究的热点。对于转归，目前主要关注的指标有死亡事件和心梗、肺炎等主要疾病的发病率，此外，还包括术后恶心呕吐、疼痛等次要疾病的发病率，再次入院情况和患者的满意度、苏醒质量、生活质量、术后认知功能等。目前主要对麻醉进行评价的指标包括结构、过程、中期转归和转归等。麻醉医师应该干预患者的整个围手术期的治疗。为了提高患者术后的转归，我们还需要关注疼痛管理，具备重症监护医师和快速反应团队。

 

 

比利时OLV 医院麻醉科主任、斯坦福大学医学院麻醉科顾问助理教授Jan Hendrickx教授进行了吸入麻醉和静脉麻醉的比较。吸入麻醉剂的使用已有170多年，由于其内在的特性和临床的额外获益，目前仍然是全球范围内最常用的麻醉药物。使用吸入麻醉剂时，呼气末浓度可持续测量，F_A或呼气末浓度与制动和催眠这两个临床相关的终点MAC 和 MAC_苏醒直接相关，可成为临床终点的良好指征，因此，吸入麻醉的麻醉深度更容易控制。未出现体动的未用肌松药患者接受强效吸入麻醉药，知晓的风险为零，若有可能，选择强效吸入药而非全凭静脉麻醉吸入药最低肺泡浓度（MAC）至少需达到0.5至0.7MAC，知晓的发生率 “微乎其微”，而TCI期间所测得的和估计的丙泊酚血浆浓度相关性差，且需要使用肌松剂，因此知晓更容易出现于TIVA/TCI。七氟醚具备一些明显的特性，如血/气溶解度低和刺激性低等，即使在成人中使用也是非常好的诱导药物，且通过洗脱可迅速降低麻醉深度，易于控制。

 

 

复旦大学附属中山医院薛张纲教授对全身麻醉的合理实施进行了系统而全面的阐述。吸入麻醉剂的使用已有170多年的历史，现在麻醉的使用已经发生了翻天覆地的变化。患者病情发生的巨大改变给我们麻醉科医生带来很多新的挑战。以下情况是吸入诱导的适应症：小儿全麻诱导、放置喉罩保留自主呼吸的患者、困难气道的气管插管、无肌松插管等。吸入维持优于静脉维持，原因如下：吸入麻醉维持可控性好，麻醉深度的调节更方便；吸入麻醉维持易于监测，而静脉麻醉维持依靠BIS或评分系统来判断病人的镇静深度；吸入麻醉维持肌松药用量减少，肌松药残留作用小，苏醒质量更好。在麻醉的苏醒阶段，静脉麻醉和吸入麻醉各有优缺点，吸入麻醉的优点主要是苏醒快。

 

 

四川大学华西医院左云霞教授对小儿吸入麻醉诱导临床操作规范要点进行了解读。小儿吸入麻醉诱导可减少患儿对静脉穿刺的恐惧，因此，深受患儿、家长和麻醉医师的欢迎。小儿吸入麻醉诱导临床操作规范包括：诱导前准备、诱导实施、诱导注意事项。诱导实施的方法包括潮气量法诱导、肺活量法诱导、浓度递增法诱导，吸入麻醉诱导药物一般采用麻醉效能强、血气分配系数低、无刺激性气味的七氟醚，地氟醚尽管血气分配系数低，但因刺激性强不适合吸入麻醉诱导，异氟醚血气分配系数高和刺激性强，不适合做吸入诱导。  

下午四个分会场分别围绕小儿麻醉、全身麻醉的器官保护、危重病人手术麻醉和麻醉科室管理等四个话题展开。

小儿麻醉专场对于小儿吸入麻醉、早产儿麻醉病例进行了深入的交流和讨论。由于七氟醚诱导苏醒快，麻醉深度易调节；对呼吸道刺激小，可保留自主呼吸插管；对循环抑制轻，对心率无显著影响；对食管下段括约肌张力影响小，防止返流误吸的作用，因此，七氟醚是早产儿麻醉的理想药物。由于吸入诱导迅速、方便、无痛，因此小儿患者推荐使用吸入麻醉剂。

全身麻醉的器官保护专场中，专家介绍了围手术期吸入麻醉剂器官保护作用的研究进展，并对保护机制开展了热烈的讨论。研究已证实吸入麻醉剂对于围手术期脑缺血损伤具有保护作用，七氟醚可减轻脑缺血损伤，具有神经保护作用，且七氟醚预处理对于缺血再灌注损伤也具有保护作用。

危重病人手术麻醉专场中，专家分享了重症患者及七氟醚吸入麻醉病例的临床经验，并对麻醉方式的选择进行了深入而广泛的探讨。由于七氟醚在2MAC循环稳定，无冠状动脉缺血，心肌保护；具有镇静、镇痛和肌松作用，可减少其它麻醉药的用量；肝肾代谢极少，术后恢复快；可进行床旁监测，易于调控，个体差异小等，因此七氟醚用于合并症多的老年患者具有明显的优势。对于产妇的胎儿宫内手术，使用七氟醚麻醉，可松弛子宫，减轻子宫收缩导致的胎儿缺氧。

麻醉科室管理专场邀请了国内外著名专家介绍麻醉科室的风险管理及防范经验。Fleisher教授介绍了他所在医院通过临床实践和研究提高患者预后的经验，王国林教授通过介绍医疗风险的概念和原因，提出从制度方面防范风险的发生，对于现代麻醉工作面临的机遇与挑战，应加强麻醉安全意识、自我保护意识，从而有效地进行麻醉的风险管理。

 

这是一次高水平、高规模的麻醉会议，众多国内外著名专家和学者参加了此次会议，会议议题体现了当前吸入麻醉研究领域的前沿，报告内容新颖，讲者讲解深入浅出，与会者积极参与，使得此次会议取得圆满成功。