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日间手术麻醉管理很关键

时间:2013-04-02 09:15:53  来源:  作者:北京东方医院麻醉科 邓硕曾

日间手术即门诊手术,国外又称可以行走的手术。日间手术不用住院,方便病人,节约经费和时间,因此适用于时间短、创伤出血少的手术。常见的有无痛胃肠镜检查、无痛人流、浅表肿瘤切除术、白内障手术和眼睑手术。 

日间手术很受病人欢迎。我曾见过寒暑假家长带孩子来做包皮环切术的热闹场面,而多数小儿需要全麻。日间手术必须稳中求进,凡需要留观的手术还是要住院。记得原来曾在门诊安排做的扁桃体摘除手术,现已改为住院手术。 

日间手术术前要完成必要的化验检查,必要时做心电图、超声或X线诊断。要有专门的麻醉医生留在日间病房,负责确定麻醉方法,签署麻醉同意书,交代术前禁食、禁水等注意事项,解答病人的问题。手术后病人要回到恢复室苏醒,需有麻醉护士看护;回家前不能有出血、剧痛或恶心呕吐等不良反应,经麻醉医生批准后才可让病人回去。 

日间手术不仅要求外科医师的技术要轻快稳准,对设备的要求也高,手术室要有麻醉机、监护仪和吸引器,一点不能比住院手术室差。日间麻醉应以局麻为主,实施清醒—镇静—镇痛的完美结合。全麻的病人应选择快通道麻醉,麻得快醒得快。 

如果设备不健全,人员不齐备,手术风险会很高,则不应开展日间手术。特别是麻醉管理应放在首要的位置,并安排有经验的麻醉医师把关。 

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