5.“循证医学”的观念和方法应该成为ICU医师继续教育和指导危重病患者管理的思路 ICU医师经常面对很极端的病情,需要在科学范围内的一些极端的手段。本病例即为典型例子。 但是,极端决不是蛮干,专业行为不管多么极端,必须建立在循证医学基础上。 教科书知识更新速度远远落后于最新知识。常规继续教育对个人帮助不大。医师需要更新知识。 计算机和网络科技的进步,以及循证医学本身的理论、数据库等的完善,使得循证医学成为可能。 衷心期望ICU医师把循证医学的观念和方法运用到自我教育和临床实践中。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 病因诊断 周期性瘫痪国外多为常染色体显性遗传病,国内多为甲亢性周瘫。该患甲功检查正常,在华西一院和西南医院经内分泌和MRI检查排除肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、肾上腺肿瘤等。结合其一居住于美国的哥哥有反复周瘫发作史,诊断考虑为国内罕见的家族性周期性瘫痪。参 考 文 献 1. Cummins RO, Ornato JP, Thies WH, Pepe PE. Improving survival from sudden cardiac arrest: the "chain of survival" concept: a statement for health professionals from the Advanced Cardiac Life Support Subcommittee and the Emergency Cardiac Care Committee, American Heart Association. Circulation. 1991;83:1832-1847. 2. 石应康.主编.急诊手册.第四版.北京:人民卫生出版社,2000:620-621. 3. 叶任高.主编.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社,2001:863-864 4. 张勤,叶再元.迅速纠正腹部外科疾病严重低钾血症27例体会,浙江临床医学,1999,1(2). 5. 陈志鸿,周期性瘫痪患者补钾治疗中8次反复发作1例报告,中国神经精神疾病杂志,2000,26(4). 6. 应明英,主编.实用危重病监测治疗学.第一版.北京:人民卫生出版社,1998.8:44-45. 7. 王一山,主编.实用重症监护治疗学.第一版.上海:上海科学技术文献出版社,2000:786-789. 8. 王一山,主编.实用重症监护治疗学.第一版.上海:上海科学技术文献出版社,2000:313-314. 9. 李杰.无缝连接--危重患者生存的希望,麻醉与监护论坛, 2002,9(4):50-53 10. 侯熙德,主编.神经病学.第三版.北京:人民卫生出版社,1997:207. 李杰,1968年生,1991年毕业于川北医学院临床医学系,获医学学士学位。副主任医师,成都市西区医院综合ICU主任。曾在《麻醉与监护论坛》发表《无缝连接--危重患者生存的希望》、《新加坡陈笃生医院ICU管理SARS的经验》。 |