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微泵在临床麻醉使用中的问题和应对方案分析

时间:2010-08-24 10:46:37  来源:  作者:

 

微泵具有体积小、操作简单、节省人力、剂量准确、微量持续、给药均匀等优点,是现代医院的常用设备,在临床麻醉的应用上,用于静脉麻醉药的持续输注(尤其是靶控TCI麻醉)可以精确的调节输注速度来控制麻醉的深度,按照麻醉需要给予足够正好的药物,达到所需的药物浓度满足手术需要,所以越来越受到临床麻醉医生的欢迎。但是由于现在普遍使用的机械泵在临床上会出现各种各样的问题。我们总结了实际工作中遇到的问题进行一下分析。

1  临床使用中常见原因

1.1  部件故障原因  传感器设置阀值偏低,电池供电故障,卡口松脱,机器内部损坏故障等原因引起的微泵不能工作或报警等,可以通过现场调整或者维修解决。输注泵的附件不配套,如一次性注射器大小不合适,若不经过参数校准,导致输注流速和总灵的误差。

1.2  使用过程中出现中断,由于电源插座未插紧,备用电源用尽;碰到电源断电重新启动后未调节数值或者忘记按启动键。

1.3  临床操作不规范  麻醉医生对微泵不按程序进行操作,缺乏对某个环节的设定,影响使用功能。另外平时对微泵的管理不善,使用频率过高,没有定期检查维修,药液污染滑座等等,造成的微泵故障(如调速失控等)。

2  麻醉维持用药时出现的并发症原因分析

2.1  药液外渗  微泵在血管收缩状态或者留置针脱出,也能自动持续将药注输如组织内,只要留置管不被血液堵塞,就不发生报警。如果依赖微泵报警,同时病人有一定的麻醉深度不能及时发现,结果将导致输液局部皮肤肿胀,甚至损伤坏死。

2.2  脉冲式用药及静脉回血处理不当  连接微泵的延长管易发生扭曲、折叠,使局部药液快速进入体内,使麻醉深度时浅时深,影响生命体征。若静脉回血处理不当,在控制性麻醉降压时,易引起不良反应或者意外情况。由于手术铺巾的关系,不能完全监视输液管道的情况,留置针接头松脱而未发现,有空气栓塞的危险。

2.3  静脉炎长时间输注高浓度刺激性强的麻醉药物和静脉内放置刺激性大的塑料管,引起局部静脉壁的化学性炎症反应。

2.4输入液量超过顶置值  麻醉深度的控制依靠麻醉医生制定的药物输注剂量和速度,在实际应用中,可能会发生超过预置量或者数值,而引起麻醉药物过量输注,容易出现危险。

3  应对方案

3.1  加强工作责任心,及时做好术中微泵输注的麻醉管理。微泵应该和麻醉医生一起构成一个闭环系统,不应该对它产生依赖,忽视术中微泵管理的重要性。整个麻醉过程中,病人的生命体征是动态的,手术的操作刺激也有大小,随时管理微泵的输注速度,掌握好麻醉药物的浓度是一个严肃、严密的过程。

3.2  掌握一起的性能,麻醉医生应当象掌握麻醉机一样了解和熟练使用微泵的操作。操作者对仪器的性能欠了解、缺乏经验,容易造成隐患和信息的误读。在使用任何一台新仪器前,必须认真阅读说明书和学习操作手册,组织科内操作训练和考核,避免使用人员因操作不当而对病人造成损害。

3.3  及时做好仪器的保养与维修  定时检查微泵的性能,使用完后注意保持微泵的清洁,遇有故障的微泵严禁使用,及时检修,由于微泵性能的好坏直接关系到临床麻醉质量和安全,因此做好仪器的保养和维修有非常重要的意义。

 

 

 

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