目的：介绍非停跳冠脉搭挢手术（OPCABG）的麻醉处理。方法：2005年1月～2007年6月间，作者单位共实施OPCABG 21例，其中男18例，女3例。平均年龄66.5±8.2岁。全部病人均选择全麻复合控制性降压麻醉，术中监测有创血压、CVP、HR、脉搏氧饱和度（SpO₂）、血气分析、血红蛋白、红细胞压积（HCT）、呼气末CO₂（P_ETCO₂）和Ⅱ导联心电图。诱导用药为咪唑安定、依托咪酯、罗库溴铵、芬太尼；术中以芬太尼、丙泊酚泵注、持续或间断吸入低流量异氟烷，按时追加维库溴铵维持麻醉和肌松。同时在诱导开始前即泵注小剂量（0.1～0.3μg/kg/min）硝酸甘油以增加冠脉氧供，根据MAP及时调整用量；诱导期及术中搬动心脏特别是搭右冠及回旋支血管桥时抬举心脏时，特别注意循环变化，注意血压骤降，此时适当加快输液及头低位可有效缓解低血压，必要时可用新福林40~100μg静注，效果满意。主动脉根部钳夹时SBP应控制低于100mmHg。由于手术器械改进和术者手术技巧的提高，术中心率只要不超100次/分，不必严格控制。OPCABG麻醉应维持心肌氧的供需平衡，以降低心肌氧耗为主，避免加重心肌氧耗的因素，切皮及锯胸骨前应及时加深麻醉，避免此操作引起的血压上升和心率增快，如果麻醉受到限制，则用血管扩张药及β受体阻滞剂控制。维持BP、HR稳定不仅可保证麻醉和手术的安全性，且可减少术后心梗及再梗塞的发生率。临床上可以MAP/HR来判断预后。一般认为，MAP/HR>1，围术期经过较平顺，此值越小，预后越差。本组所有病人无1例出现围术期心肌梗塞或其他严重并发症。至于正性肌力药物，因其可增加心肌耗氧量，故应严格掌握其适应证。对MAP持续偏低而CVP较高者，用多巴酚丁胺以改善心功能。OPCABG术后患者常规用呼吸机支持6～8小时。异丙酚5～10ml/h持续泵入可降低应激反应，防止术后高血压。对有潜在心肌缺血和术后HR>100次/min的患者，应尽早恢复使用β受体阻滞剂。结果：21例患者分别搭桥2～4支；全部患者麻醉手术经过均平顺，围术期无严重并发症发生，术后第一天均顺利拔管转入普通病房。结论：充分的术前准备和术前评估、严密的术中监测、围术期维持心肌氧供需平衡和适当的麻醉深度、术后常规呼吸支持和监测是OPCABG麻醉处理的关键。