目的：观察自体血液回输在非停跳冠脉搭挢手术（OPCABG）中的应用效果。方法：2005年3月～2007年6月对19例非停跳冠脉搭挢手术中应用国产京精自体-2000型血液回收机用进行自体血液回收、回输，记录术野出血量及回输血液量。全部病人均选择全麻复合控制性降压麻醉，术中监测有创血压、CVP、HR、脉搏氧饱和度（SpO₂）、血气分析、血红蛋白、红细胞压积（HCT）、呼气末CO₂（P_ETCO₂）和Ⅱ导联心电图。患者术中均先输注乳酸林格氏液、6%贺斯或万汶，待手术主要步骤完成或术中病情需要但未拮抗肝素化前将回收处理后的洗涤红细胞输回患者体内，同时常规补充新鲜冰冻血浆200-400ml。记录术野回收血量、回输血量（即洗涤后的浓缩红细胞量）、异体输血量及不良反应。术后1天复查血常规及生化全项。结果：19例患者平均年龄66.5±8.2岁；平均每例回收术野出血（含冲洗液）1300±741ml（619-3224ml），经洗涤处理后回输浓缩红细胞平均每例523±253ml（251～997ml）。全组病人术后恢复顺利无并发症。结论与讨论：术中自体血液回输能有效减少非停跳冠脉搭挢手术中血液的丢失，维持有效循环；同时节约大量库血，也无输血相关并发症和后遗症。本组患者除补充新鲜冰冻血浆外，术中输注红细胞的机会和量显著减少，19例中有8例术中未输注红细胞，余11例平均输注少浆血细胞1.91±0.44单位。既往施行此类手术时，术中常需输入大量异体库血，进一步加重了肝素化病人凝血功能的异常，导致术中特别是术后创面出血、渗血。术中应用自体血液回收仪可将70%以上的术野出血回收利用，清洗浓缩后红细胞的压积可达55%～65%，可迅速、及时地提供新鲜红细胞，能立刻发挥携氧功能，补充血容量，维持有效循环，减少异体血的使用，缓解血源紧张，还避免了大量输入异体血可能引发的并发症。值得注意的是，虽然文献报道术野回收血经洗涤后抗凝剂肝素洗脱的比例高达98%，但我们早期临床使用发现，肝素化拮抗早期立即输入洗涤后的回收红细胞，创面特别是胸骨切口创面渗血增多，其原因除了洗涤血细胞不含任何凝血因子外，不能排除洗涤血中微量肝素的作用。因此，后期我们将回收血细胞在手术主要步骤完成、肝素化拮抗前输入，待回收血全部或大部输入后再行拮抗肝素，并补充新鲜冰冻血浆，显著减少了输注回收红细胞引起的创面渗血，从而真正起到节约用血的目的。