| 我科自2005年2月～2006年8月对238例患者采用颈外静脉置入中心静脉导管，取得了较好的效果。现总结报道如下： 1 资料与方法 自2005年2月～2006年8月对238例患者采用颈外静脉行中心静脉置管。其中男136例，女102例，年龄16～88岁，平均65岁。其中术中92例，病房146例。 采用美国Arrow公司和深圳益心达医学新技术有限公司生产的一次性单腔中心静脉导管，一小部分为美国Arrow公司生产的双腔中心静脉导管。根据时间长短来选择进口或国产的中心静脉导管。 患者取平卧位，头略偏向穿刺置管对侧，充分暴露颈外静脉走向，消毒辅巾。操作者站立患者头部，以颈外静脉与胸锁乳突肌外侧缘颈外静脉突起最明显处为穿刺点，必要时可用一手指按压锁骨上方颈外静脉，使静脉充盈并固定，用2%利多卡因作局麻，另一手持穿刺针在直视下行颈外静脉穿刺，回抽见血后置入J型导丝，拨出穿刺针，置入中心静脉导管15～17cm，拔出导丝，用0.9%Nacl 5ml回抽见血畅通，按肝素帽，用丝线将导管缝于皮肤固定导管，覆盖无菌透明敷贴。 2 结果 238例行颈外静脉穿刺，其中10例因病人过度肥胖，颈外静脉不充盈；2例因颈外静脉偏细，置入导丝困难而改穿右侧颈内静脉穿刺置入中心静脉导管。其余226例均一次穿刺置管成功。导管留置时间最长为180天，美国Arrow，因该病人系脑溢血后成植物人，住院已4年多。主要是护理工作做到位，最终因导管不畅通而拔除。5例因术后不明原因发热而拔管，经细菌培养，其中2例为大肠杆菌感染，余均阴性。 3 结论 经颈外静脉置入中心静脉导管操作简单，并发症少，初学者易掌握，成功率高，并具备中心静脉压的监测，能输注各种营养液等优点，是一种中心静脉置管的有效途径，值得在临床上广泛推广使用。 | 
