| 对我院从1998—2006年术前安装心脏临时起搏器的15例患者进行回顾性分析。 1 临床资料 本组15例，其中，男性10例，女性5例，年龄58岁～82岁，平均（68±5.0）岁。手术种类：胆囊切除术3例，胃贲门癌根治术4例，食管癌根治术2例、肺叶切除术1例、、膀胱部分切除术1例、前列腺摘除术2例，乳腺癌根治术1例、盆腔肿瘤切除术1例。心律失常情况：严重窦性心动过缓4例（其中2例为病态窦房结综合征，曾有晕厥病史），术前心电图（ECG）示窦性心动过缓，心率小于50次/分，动态心电图（DCG）示最低心率小于40次/分，伴频发期前收缩、室性逸搏或R～R最长间期大于2s；房室传导阻滞6例，其中1例有晕厥病史，ECG示窦性心律，二度I型或Ⅱ型或三度房室传导阻滞，DCG示窦性心律，二度或三度房室传导阻滞，最低心律小于40次/rain，伴有交接性逸搏、室性逸搏；束支传导阻滞4例，术前均无晕厥病史，ECG示窦性心律，完全性右或左束支伴或不伴一度房室阻滞、左前分支阻滞或三束支阻滞，DCG示窦性心律，左右束支伴一度房室传导阻滞，双或三束支阻滞，最低心率小于40次/分，室性逸搏，多源期性前收缩；缓慢型异位心律失常4例，其中1例有晕厥病史，ECG示心房颤动，心室率小于60次/rain，伴完全性右左束支传导阻滞或一度至二度房室传导阻滞，DCG示心房颤动，最低心室率小于40次/min，R～R间期最长大于2 s，完全性右束支阻滞，二度房室传导阻滞，交接性逸搏，室性逸搏，多源性室性期前收缩；15例阿托品试验均为阳性，DCG最高心率均小于90次/分，术前心功能I级～Ⅲ级。 术前1天或当天安装临时心脏起搏器，为VVI型，输出电压1.5 V，起搏心率固定为65次[min。均在全麻或硬膜外阻滞下手术，术中连续监测血压、心电图、脉搏、氧饱和度，记录出入量。手术期间严禁手机、对讲机起动。电烧或电凝控制在30个单位以下或尽量不用。 2 结果 本组15例中，12例虽然术中曾出现心律失常，此时起搏器启动生效，致心律转为正常，血流动力学指标稳定；另6例为自主心律，HR大于55次/min，血流动力学指标稳定。术后2d～3d 15例心电监护均为自主心律，拔除临时起搏器，其中2例外科病情稳定后，转内科检查并安装永久起搏器。 3 讨论 术前伴有潜在心脏病患者行非心脏手术时对麻醉、手术的耐受力明显下降，有可能发生心跳停搏，这些手术危险比心脏手术更大，围术期处理困难更多，需要于术前安装心脏临时起搏器，以提高心率，增加心排量，改善冠脉灌注和其他重要脏器的血液供应，从而提高对手术麻醉的耐受性，为术后安全恢复提供保障。因此对有缓慢型心律失常、伴有心脏疾病或潜在心脏疾病的患者，术前作详细的窦房结功能和传导系统异常的检查及评估，掌握安装心脏起搏的明显指征。术前的检查及评估包括详细询问病史，做阿托品试验、DCG、窦房结恢复时间测定等检查，从而对窦房结的功能作出评价，对曾有晕厥史，同时有高血压、冠心病的缓慢型心律失常（心率<50次/分）病人，应于术前安装心脏临时起搏器后手术，以防止麻醉手术中出现心脏停搏的危险。 | 
