妇科腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快等优点，临床广泛应用。很多医院采用椎管内麻醉来完成手术。然而术中二氧化碳气腹与特殊体位使病人颇感不适，甚至痛苦。我院均用全麻，其中有54例选择性地应用喉罩，取得较为满意的效果，现报道如下：

1  临床资料  妇科腹腔镜手术54例，年龄19～54岁，体重41～65kg，ASA I-II级，其中卵巢肿瘤26例，不孕症腹腔镜探查术20例，宫外孕（非急诊手术）8例。

2  方法  入室后开放外周静脉，常规监测NIBP、HR、SPO₂、EKG、PetCO₂等。麻醉诱导依次静注芬太尼4ug/kg，利多卡因1～1.5mg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg，维库溴铵0､15mg/kg，加压面罩给氧，待下颌松驰后置入喉罩，接麻醉机控制呼吸，术中泵注丙泊酚、吸入氨氟醚、间断追加芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术后常规新斯的明、阿托品拮抗肌松后拔除喉罩。

3  结果  全组病人中有1例术中气道压力过高，达28cmH₂O，喉罩严重漏气，改行气管插管后完成手术。其余病倒均顺利完成手术。术中及术后随访无胃胀气、反流误吸发生。手术时间均在2小时内完成。

4  讨论  喉罩作为一种保持气道通畅的工具，具有放置简便，刺激小等优点临床应用越来越广。但它在气道压力较高时并不能有效隔离消化道和呼吸道，可能导致胃胀气及反流误吸发生，尤其在腹腔镜手术腹内压升高及头低脚高时风险增加。但有研究表明腹腔镜手术使用喉罩并不增加反流发生率，与本组结果基本一致。但如使用第三代食管引流型喉罩（ProSeal-LMA），相信会更加安全。使用喉罩全麻时，应注意加强气道管理，密切注意气道压力、PetCO₂等变化。此外，应严格掌握喉罩通气适应症。对于反复放置对位不正、气道压力过高、手术时间过长、过度肥胖以及呼吸道分泌物过多而又无法及时清除者，建议放弃使用喉罩为妥，以策安全。