重型颅脑损伤并下肢深静脉血栓形成1例分析及护理
时间：2010-08-24 10:47:07 来源： 作者：
| 1 临床资料 患者，男，43岁，重型颅脑损伤，发病42天感觉右侧小腿部疼痛、胀感、腓肠肌有压痛，足踝部轻度肿胀。诊断为脑外伤后并发下肢深静脉血栓形成，经彩超确诊。转普外科经溶栓后治愈。 2 原因分析 （1）静脉淤血：由于长期卧床，肢体活动减少，下肢静脉血流速度变慢，回流不畅，引起静脉淤血。（2）长期留置静脉导管护理不当，易导致下肢静脉血栓形成。（3）静脉内壁受损：静脉穿刺、骨折与脱位及某些抗生素等可造成静脉壁内膜损害，导致血小板聚集，再加上血流速度变慢及凝固性增高等因素，最后形成血栓。（4）血液凝固性增高：应用脱水药物使血液黏稠度上升，血小板数目增加，纤维蛋白溶解作用降低，凝血因子增多导致血液凝固性增高。 3 护理体会 （1）长期卧床患者，协助其进行下肢的被动与主动运动，促进血液循环抬高床尾或患肢抬高，略屈膝以免压迫窝部，减少静脉回流阻力。（2）使用弹力绷带或弹力袜，可抵消腿部组织增加的静脉压，使静脉回流增加，鼓励患者步行或在床上运动，促进静脉血回流。（3）预防静脉壁受损，静脉注射治疗时避免药物渗出血管外，避免将枕头垫在腿下，以免静脉内皮受损。（4）预防血液凝固性过高，应用脱水药物的患者补充足量的水分。（5）积极治疗可能引起血栓形成的危险因素，如高血糖、高血脂、冠心病等。（6）深静脉留置静脉导管护理：每次输液完毕后用1 ml盐水含肝素10～50万u，3～5 ml封闭导管，如超过8 h未输液仍再次封管。如果在开始输液时发现有阻力不通畅，不应加压力冲管，应立即停止此深静脉导管，以免堵塞导管内的血凝块脱落形成栓子。 |
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