芬太尼，作为临床常用的脂溶性阿片类药物，常作为辅剂出现于儿童的常用麻醉策略中。阿片类药物可穿过硬脑膜进入脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF），作用于背角胶状质的特定受体，特异性阻断疼痛传导通路。芬太尼同样如此，其止痛效果与其在 CSF 中的高浓度有关。

芬太尼吸收入血后，可以产生一系列副作用，包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、肠梗阻、尿潴留、过度镇静和呼吸抑制等。虽然芬太尼的疏水性导致其在 CSF 中的迁移性并不如吗啡，也不会有迟发型窒息风险，但早期呼吸抑制的风险应受到重视。

近期，波兰的 Karas-Trzeciak 研究团队在 Pediatric Anesthesia 上发表了有关婴幼儿和儿童中，持续硬脑膜外给药时，芬太尼的药物动力学特征。研究表明在硬脑膜外给药结束后的 3 小时内，芬太尼的血浆浓度依然上升并达高峰。

研究纳入 13 例婴幼儿（Ⅰ组），平均年龄 14 个月，体重 11 千克；11 例儿童（Ⅱ组），平均年龄 68 个月，体重 21 千克。在麻醉状态下，硬脑膜外导管放置于 L1 - L2，L2 - L3 或 L3 - L4 区域，深入 4 厘米。首先给予较大剂量的罗哌卡因（0.2 %，0.5 ml/kg）和芬太尼（2 μg/kg），接下去持续给予 0.15 ml/kg/h 的 0.2 % 罗哌卡因和 1.12 μg/kg/h 芬太尼。术后，芬太尼的剂量降低到 0.375 μg/kg/h。

按照上述给药方案，血浆中芬太尼的浓度一直处于镇痛浓度范围内，并没有超过 1.0 ng/ml。终止硬膜外给药后，芬太尼的血浆浓度在药物消除阶段有轻微上升。消除半衰期（t1/2MRT）和平均滞留时间（MRT）均大于单次大剂量给药。此外，Ⅰ组的 t1/2MRT 为 15.9 小时，MRT 为 22.9 小时；Ⅱ组则分别为 8.0 小时和 11.5 小时。年龄越小，呼吸抑制的风险持续时间越长。

图为术中及术后芬太尼血浆浓度的典型图 

研究表明，由于潜在的呼吸抑制风险，低年龄组病人在硬脑膜外芬太尼给药终止后应持续监测生命体征。