术后复温的结果<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

血管舒张
　　无意地或刻意的低体温不可避免地存在于术后时期，其引发的血管收缩可存在于进入麻醉后恢复室或外科重症监护室（SICU）时，这可能造成一种错误的印象，即病人处于血管内容量充足的状态下。1或2小时后，从低温状态中复温可引起血管舒张，这可能会非常迅速地暴露出低容量状态，导致低血压、心律失常及心肌缺血。
　　寒战
　　一些观察者将麻醉后震颤（“氟烷震颤”）从寒战中区分出来。前者可能显示的是一种异常肌肉活动，其发生于脊髓温度调节中枢已从麻醉中恢复之后，并作为因低温引发产热的最明显机制。随着真正的寒战程度不断加强，它从咬肌痉挛开始发展至头部与颈部、躯干上部，最终整个身体，同时牙齿打战。副作用取决于寒战的严重程度。
剧烈的寒战与二氧化碳产生的明显增加有关。如果心输出量没有相应地提高，氧摄取将增加，SvO2将降低，导致低氧血症及可能出现地心肌缺血。机械通气期间，寒战与胸壁僵硬会影响机械通气与均匀气流。胸膜内压的传导造成经中心静脉导管或肺动脉导管测得的血管内压上升的假象。剧烈寒战可能真会导致伤口裂开，出血加速，颅内压与房内压升高，使得病人受损伤。对清醒病人，寒战会引起病人明显的不适感。
　　发热（过度）
　　在低温体外循环后的术后复温期间，过度加热到温度升至38-40℃是不常见的。它可能表明一种“伺服波动”，因为温度调节机制试图重新达到内平衡。普通手术后如出现非刻意的低体温会导致较适度加热。寒战发生于皮肤血管收缩启动之后，因此产生的热量不易于散失至环境中。这导致体温迅速上升。当外循环最终血管舒张、热量重新分布或从身体散失来平衡产热时，体温到达一个平台状态。然而，二氧化碳产生与氧耗最富戏剧性地升高出现在体温升高速度最快期间而不是发热真正到达峰值时。
　　预防麻醉期间疏忽性低温
　　并非单独一种以下所列的方法在预防麻醉期间疏忽性低温方面有固有的优势。通过合用尽可能多的方法才会达到最有效的结果。有一些情况下，特别是小儿童（非寒战性产热可能会起作用），或者当暴露的手术野较小时，尽力保存病人的热量或使病人复温可能会矫枉过正，以至导致疏忽性高温。这可能会引起有无恶性高热的高度警觉，但这种情况往往在取消一种或多种保温的措施后就能得到解决。
　　控制环境温度
　　避免术中低温始于尽量确保病人在术前停留区中就能保持温暖。许多先进的手术间装备有能快速运行的恒温保持系统。它可在病人进入手术间之前就已灵敏地将房间温度升高。许多儿科麻醉医生在手术间未被预先加热至24℃的情况下不允许早产新生儿被带进房间。通过在麻醉诱导前保持病人皮肤温暖，热量向外周部位的快速再分布与中心温度降低的程度可以减轻。因为一个全身暴露的病人在皮肤准备期间热量丢失的速度极其迅速，升高环境温度会明显减少此时期的过度散热。一旦病人盖上手术单，房间温度可以降低，而且麻醉医生可根据外科工作人员的意愿进行调温。
　　被覆
　　加盖被单可通过在皮肤上面形成一层停滞的空气层来降低对流散热。这也降低了辐射性散热，虽然这项好处在被单本身一旦被加热至皮肤温度时就不存在了。它可使皮肤表面的空气充分湿润并防止蒸发，虽然与浆液液性表面的散热相比这是一种相对不重要的散热源。所有非渗透性被覆物，包括塑料、Saran Wrap、中空毯或Steridrape，都有相同的效果。所有的暴露部位都应被覆盖。婴儿特别是那些头发稀疏的婴儿应该把头部盖住--这是散热的一个重要来源。
　　加热液体
　　简单的措施包括加热所有皮肤准备液及冲洗液及在暴露的浆液性表面使用加热的盐水纱垫以降低大量的蒸发性散热。输入的库血都应预先加温。标准血液加温器可按约150毫升/分钟-1的流速将血液加热至32℃。当预计要输入大量的胶体液或晶体液（4升或更多）时也应该使用血液加温器。现在已有快速输液装置，它可用于大量输血，以250-500毫升/分钟-1的流速输入已加热的冲洗液。

加热、湿化麻醉性气体<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

湿热交换器
　　湿热交换器的“人工鼻”包括一个特定大表面积的检水性膜的滤过器，其置于气道回路中用于收集病人呼出气体中的热量与水分。一些装置另外具备可有效滤过细菌的作用。吸入的麻醉性气体（20℃，湿度0，0毫克/升-1）被加热湿化至与经过鼻咽腔的气体相似的状态，即约25-30℃，相对湿度50-70%，绝对湿度为28毫克/升-1。然而，水分交换器不能给一个已经低温的病人增加热量。

加热湿化器
　　加热湿化器是电加热装置，可提供人为充分的加热与湿化，即输送气为37-40℃，相对湿度100%，44毫克/升-1（与气管内空气相同）。潜在优点包括可保存热量（身体损失约15%的热能用于加热与湿化气管内的干燥气体），预防术后寒战，减少肺部合并症（干燥可引起粘膜结痂及纤毛麻痹）。加热湿化装置可成功地预防疏忽性低温与普通手术后的寒战，但它们不能纠正低温体外循环引起的热量损失。可能发生的问题包括凝聚与失效、污染（带有细菌滤过器就不会发生）、水过载（在新生儿）及极少见的热灼伤（“热锅气管炎”）。这是用于婴儿的一种必需又有效的加热方法，因为婴儿的代谢率高，即每公斤体重分钟通气量高。在成人，加热湿化器的作用通常被其它方式的热量丢失（特别是浆膜面的蒸发）所掩盖，这需要检验其气道加热作用以使其充分发挥作用。

加热垫
　　加热垫装置的作用在于通过直接传导将热量从毯子传递到病人。因为这一原因，加热垫不是非常有效--它仅仅作用于体表面积的三分之一；病人的体重压迫邻近的毛细血管（这会抵消其有效作用）；棉布单阻碍传导；整个装置需用20分钟才能热起来。它可能不如升高手术间内的空气温度那样有效。

压缩空气交换毯
　　这种简易的对流性装置包括一条特别轻的充气垫，通过压缩机将加热后的空气充入其中。最初引起时是用于在恢复期期间复温，各种不同的情况下可使用该毯对成人或儿童的全身或身体的上半部分或下半部分进行加热。通过隔离与经皮肤主动加热的双重作用，压缩空气交换毯似乎是已有的预防术中低体温的方法中最有效的单一性方法。然而，加热毯不应用于循环受限的身体区域，例如腹主动脉夹闭时身体的下半部分，因为存在局部过度加热与氧供-需失衡的可能。

寒战的预防与处理

预防术中低体温
　　以上所提到的方法可能对预防普外与产科手术中疏忽性低温的发生有用。然而，它们往往难以克服刻意性低温期间由于中心性降温导致的深度热量缺失，正如进行低温体外循环的情况下，因此那些病人不可避免地带有某些程度的残余低体温返回至SICU。
　　辐射加热
　　辐射加热预防寒战是通过增加皮肤至下丘脑温度调节中枢的热量传入来实现。实际上，强有力的皮肤表面加热会防止或掩盖寒战并给人以一种热度舒适的感觉，即使此时病人仍处于明显低温的状态。Sharkey等人应用辐射性加热灯给分娩后的产科寒战病人加热。全部病人在约5分钟内停止寒战，而三分之二应用加热毯的病人在30分钟后仍然寒战。使用人造辐射加热顶篷可显著降低寒战的发生率与严重程度及减少心脏手术后相关的氧耗增加。此方法的局限在于大部分的病人体表面积必须直接并相对近地暴露于辐射热源下，这会妨碍护士对病人的护理或使护士在工作中觉得不舒服。
　　压缩空气交换毯
　　该交换装置对皮肤的加热作用比辐射性加热更有效且更易应用于病人。普外手术后，它在加快复温、降低寒战的发生、缩短恢复室停留时间方面更可信。Mort等人展示的初步数据表明术后应用压缩空气交换毯可使心脏手术后严重寒战的发生率从68%降至14%。注意虽然皮肤温度明显更高，应用复温毯的病人与对照组在中心复温的速度与程度上无差异，证明对寒战的抑制主要是由传入性皮肤热量输入的增加所调控。