病例选择及准备选择预计出血量大于400 ml,术中可能会 输血的择期手术患者25例。(麻醉方式,年龄,性别不限。)患者进入手术室后做双侧Allen实验,在生命体征监测下进行一侧桡动脉穿刺,穿刺针尾端接上肝素帽,供抽血用。记录患者一般资料,术前血液学资料,术中液体量,尿量,出血量。<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 采血时点 (1)麻醉后,切皮前即刻;(2)准备输血前;(3)输血完毕即刻;(4)若患者术中未输血,则在手术结束时采取血样。每次采血量为2.5 ml。 血样处理对于同一份血样,应用(1)新仪器测定Hct;(2)传统仪器测定Hct;(3)Hb测定仪测定Hb; (4)血气仪测定血气分析,了解Hb和Hct;(5)同时用真空采血管装同一份血样约2 ml送检验科采用SYSMEX XE2100全自动生化分析仪测定血常规。 医师估计在准备给患者输血前,将患者的术前血液学资料和术中液体出入量的情况告知主刀外科医师和麻醉科医师,请他们分别对患者即刻的Hb水平和出血量做出估计,并作好记录。 由于我们通常以检验科的检验报告为准,所以选取检验科的全自动生化分析仪为标准,其它仪器或方法的Hct或Hb测定结果直接与其比较。 统计方法 Hct的相关性采用相关分析;Hct的一致性采用Altman-Bland检验[1]。统计软件采用SPSS12.0,EXCEL 2002(10.3506.3501)。 结 果 1.一般资料 共计25例患者进入试验,男/女为17/8。均为出血量大于400 ml的骨科手术。 2.Hct测定结果的相关性和一致性(见图1A,1B,1C,2A,2B,2C) 血气仪与生化仪的Hct测定结果具有较好的一致性。 采用Σ∫P1-P2∫/P2/N和Σ∫P1-P2∫/N计算新仪器,传统 仪器,血气仪与生化仪等几种仪器Hct测定结果的相对偏差和绝对偏差。其中,P1为测定值,P2为标准值,N为比较的对子数。结果表明,新仪器,传统仪器,血气仪与生化仪比较,其Hct测定结果的相对偏差分别为0.0478%,0.0634%,0.1061%,绝对偏差分别为1.4815%,1.1991%,3.2774%。也提示新仪器,传统仪器与生化仪测定Hct具有良好的一致性,血气仪与生化仪的Hct测定结果具有较好的一致性。 |