6月15日，主管医生例行查房时询问完吴某情况，合影留念。站者右二为中山一院副院长、器官移植中心主任何晓顺教授，右三为中心副主任朱晓峰教授，左一为王东平副教授。高燕娜摄
 
 
　　今年34岁的吴某是一名乙肝患者，在患病前一周，一直是家中的顶梁柱。然而，一次普通的感冒、发热，使吴某出现神志不清。5月16日，被送入深圳东湖医院时吴某已经昏迷不醒，前往该院会诊的中山一院器官移植中心副教授王东平了解病情后迅速做出判断：患者因感冒诱发暴发性肝功能衰竭合并肝性脑病，病情危重，需要尽快接受肝移植。

　　中山一院是国内开展肝脏移植最早的单位之一，移植经验和技术都非常成熟。然而，患者生命危在旦夕，却无法确定什么时候能等到一份合适的供肝……

　　亲属争先捐献部分肝脏

　　单人供体太小无法救人

　　吴某的父亲、妻子和弟弟听说需要肝移植后，都表示愿意捐献部分肝脏。与此同时，医院也在积极备战手术。中山一院副院长、器官移植中心主任何晓顺教授指导完善术前评估和准备，讨论并初步制订治疗方案。放射科主任李子平教授安排了放射科有经验的医生和技师，配合移植中心对患者父亲进行CTA、MRCP等检查，王少发博士和谈雅莉博士连夜对供体进行术前评估。

　　然而，残酷的现实却无视他们的辛勤，吹灭了家属刚刚燃起的希望：患者妻子的血型不合适，其父的左半肝太小，其弟因身体原因也不适合作为移植供体。

　　随后，刚刚分娩5个月的患者妹妹及21岁的堂弟也赶到医院，表示愿意捐肝。经检查，两人与患者血型相符同为O型，但作为供体均存在相同的问题：从CT扫描后的肝体积计算结果来看，他们每个人所能捐献的肝脏大小都不够满足身材高大的哥哥的需求。患者妹妹身高165厘米，体重56公斤；堂弟身高172厘米，体重才60公斤，而患者吴某身高175厘米，体重却有近80公斤。

　　大胆设想双供肝移植术

　　17小时连续奋战获成功

　　面对患者病情出现进一步恶化的趋势，何晓顺教授经过缜密思考，提出了双供肝活体移植的治疗方案，即两个供体各自提供一部分肝脏，移植给一个受体。这一技术是全球肝移植技术中的尖端技术，虽然可以降低供者的风险，但手术本身操作精细又复杂，同时也蕴含了更高风险。而此前国内同样手术仅有几例报道。

　　据了解，单体肝移植死亡率为千分之一，但最危险的是术后发生并发症，这种机会高达28％；而“双供”的死亡率和并发症发生率，目前仍未有数据显示。

　　5月18日，即患者住进中山一附院的第3天上午，在全院多个功能科室的配合下，移植中心全体医务人员集体动员，以最快的速度、最好的质量完成了术前准备。下午2 时，患者及其弟、妹被送进手术室，一场生死较量的亲属活体双供肝肝移植会战正式拉开帷幕。

　　6号手术室内，何晓顺教授正率领助手们全神贯注地进行手术操作：游离肝脏，分离肝静脉，解剖肝管、肝动脉、门静脉，一切都在有条不紊地进行。在2号手术室，器官移植中心副主任朱晓峰教授也在忙碌着。凌晨5时，在全体医务人员的配合下，女性供体的右半肝和男性供体的左半肝被成功地取出。来不及休息，朱晓峰教授又投入了第二阶段的战斗。当供肝顺利移植到患者身上的时候，已经是次日上午10时，大家在手术室已经连续奋战了17个小时。

　　三兄妹在手术后先后被送进了外科监护病房SICU。弟弟和妹妹很快从麻醉中醒来；患者在经历了数天的昏迷后也在术后第二天醒来，病情稳定。明天就是吴某肝移植后获得新生的一个月了，其移植肝功能已基本恢复正常，两周左右即可出院。目前吴某胃口及睡眠良好，已经正常饮食，每天在病房四周散步，精神饱满。

　　链 接

　　被切肝脏仨月可长全

　　手术后第二天，吴某的妹妹和堂弟即转回普通病房，肝功能正常，可以正常饮食和活动，不到半个月就出院了。据何晓顺教授介绍，患者妹妹捐出65%的右半肝，重700多克；堂弟捐出左半肝的45%，重300多克。这些都是经过严格精细计算的，“切多了供体会出现肝衰，切少了受体不够用”。何晓顺教授说，肝脏有很强再生能力，两位供肝者被切除的肝1个月内能长出70%~80%，3个月后基本长全，完全可以恢复正常的工作和生活。

　　重症肝炎死亡率高

　　重症肝炎是一种特殊危重类型的病毒性肝炎，病死率极高。根据重症肝炎的临床表现，一般可归属中医急黄、瘟黄、血证、鼓胀、昏迷等范畴。

　　重症肝炎多见于病毒性肝炎，也偶见于药物性肝炎、中毒性肝炎及妊娠期急性脂肪肝。重症肝炎发病率不高，临床特点是起病急骤，临床表现凶险而复杂，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，并发症多。如出现肝臭、出血、肝性脑病、脑水肿、肝肾综合征等，病死率高。吴某患暴发性肝功能衰竭合并肝性脑病，进行肝移植是唯一的出路。
 
                                           文章来源： 健康报