（一）、心率与心律失常

　　动态心电图报告内容包括监测日期、记录时间、全总心搏数、最高/最低/平均心率、心律失常、起搏器评价、ST-T改变、心率变异分析等内容。

　　1、心搏数：全部心搏数目包括了窦性心搏、房性心搏、交界性心搏、室性心搏和起搏心搏。目前的Holter不能识别P波，心搏数指QRS波群数目。

　　白天最高心率指早上6h～12h及下午14h～22h的心率，夜间心率指22h~次日6h、12~14h的心率。最高心率指24h内发生的最高心率，最低心率指24h内发生的最低心率，最高与最低心率是8-12个心动周期的平均值，可以是窦性心律，也可以是异位心律。平均心率指全部心搏数除以监测分钟（一般1440min）后得出的心率。

　　2、长短间歇

　　长间歇：一般将大于1.5s长的R-R间歇，统计为长间歇。最长间歇指24h发生的最长R-R间歇：见于下列情况：（1）早搏后代偿间歇；（2）房性早搏未下传；（3）心动过速终止后间歇；（4）心房扑动或心房颤动终止后间歇；（5）窦性停搏；（6）房窦阻滞；（7）房室阻滞；（8）双束支阻滞；（9）起搏器夺获失败；（10）心室停搏等。

　　最短间期指最短R-R间期：（1）预激合并心房颤动时最短R-R间期＜200ms者，有恶化为心室颤动的可能性；（2）急性心肌缺血时发生的RonT现象室性早搏有诱发心室颤动的危险性。

　　3、窦性心律

　　窦性心搏数，指24h统计的全部窦性QRS波群数止。最高与最低窦性心率指8-12个窦性心动周期的平均值，平均窦性心率=全部窦性心搏数÷窦性心律占有的时间(min)。

　　4、房性心律失常

　　房性早搏指散在发生的单个房性早搏，成对房性早搏指连发的2个房性早搏。

　　房性二联律指窦性心搏与房性早搏重复出现3或3次以上。

　　房性三联律：（1）一次窦性心搏后面出现2次房性早搏，重复3次以上，称为真房性三联律；（2）2次窦性心搏后面出现1次房性早搏，重复3次以上，称为假房性三联律。

　　房性四联律：每3次窦性心搏后面出现1次房性早搏，重复3次以上，称为真房性三联律；

　　房性早搏伴时相性心室内差异传导，房性QRS-T波群形态有或多或少的畸形。一般呈现下列几种图形；（1）完全性与不完全性右束支阻滞；（2）完全性与不完全性左束支阻滞；（3）左前分支阻滞；（4）左后分支阻滞；（5）右束支阻滞加左前分支阻滞；（6）右束支阻滞加左后分支阻滞；（7）不定型心室内阻滞图形。

　　房性心动过速由连续3次或3次以上的房性早搏构成，心率＞100bpm。

　　阵发性窄QRS心动过速，心动过速的频率>100bpm，QRS时限＜0.11s，不能确定心动过速的性质，统称为阵发性窄QRS心动过速。包括：（1）窦房结内折返性心动过速；（2）窦房折返性心动过速；（3）1：1或2：1下传的心房扑动；（4）心房内折返性心动过速；（5）自律性房性心动过速；（6）慢-快型房室结内折返性心动过速；（7）快-慢型房室结内折返性心动过速；（8）慢-慢型房室结内折返性心动过速；（9）前传型房室折返性心动过速；（10）自律性交界性心动过速；（11）心室间隔部心动过速；（12）房室结双径路传导性心动过速等。

　　阵发性心房扑动由一系列快速规则的F波组成，心房率250-350 bpm，II、III、aVF导联F波直立，为顺钟向型心房扑动。II、III、aVF导联F波倒置，为逆钟向型心房扑动。

　　心房颤动由一系列快速不规则的心房颤动的f波组成，R-R间期不规则，心房颤动的平均心室率>180bpm，极速型心房颤动；心室率100-180bpm，快速型心房颤；心室率60-100bpm；普通型心房颤动；心室率＜60bpm，缓慢型心房颤动。心房颤动的R-R间歇＞2.0s，称为心房颤动合并心室长间歇。

　　心房颤动合并二度房室阻滞的诊断线索：（1）白天与夜间多次出现＞2.5s的长间歇；（2）心室率＜40bpm，持续1min以上；（3）出现成对交界性逸搏，其逸搏间期是相等的；（4）出现室性逸搏。

　　在上述的1阵房性心动过速、阵发性窄QRS心动过速、心房扑动或心房颤动中有室性早搏、室性逸搏或心室起搏的QRS波群插入，仍计算为1阵。

　　5、交界性心律失常

　　交界性早搏指单个过早发生的交界性搏动，软件和计算机无法识别交界性早搏，在室上性早搏模板中由人工检出，成对交界性早搏指连发的2次交界性过早搏动。

　　交界性二联律，一次基本心搏与1次交界性早搏重复3次或3次以上。

　　交界性三联律少见，定义与房性三联律相似，不同点是早搏来源于交界区。

　　交界性心动过速由3次或3次以上的交界性QRS波群组成，心率＞100/bpm，报告交界性心动过速的阵数，持续时间、心搏数和最高心室率。

　　6、 室性心律失常

　　室性早搏数目指单个散在发生的室性早搏，包括成对室性早搏。一次成对室性早搏，统计时算作2次室性早搏，在室性早搏数目中，不包括室性逸搏、室性心律、室性并行心律和室性心动过速。

　　室性二联律指1次基本心搏与1次室性早搏交替，重复3次或3次以上，基本心律可以是窦性、房性、交界性、室性或心室起搏心律。

　　室性真三联律指1次基本心搏后面跟随成对室性早搏，重复3次或3次以上。室性假三联律指2次基本心搏后面跟随1次是室性早搏，重复3次或3次以上。

　　室性四联律指每3次基本心搏后面加上一次室性早搏，重复3次或3次以上。

　　室性逸搏指室性QRS波群联律间期＞1000ms。室性逸搏连续3次或3次以上，频率＜60/min，为室性逸搏心律（非阵发性室性心动过速）。

　　室性心动过速是指室性QRS波群连续3次或3次以上，心室率>100bpm。反复发作室性心动过速者，报告室性心动过速阵数、总室性QRS波群数目、持续总时间及最快1阵室性心动过速的心室率。

　　7、 其他心律失常

　　各种类型的反复搏动、并行心律、差异传导、蝉联现象、房室结双径路、空隙现象、融合波、起搏器感知异常、夺或失败等，需要在编辑过程中由 人工标记或在报告首页中直接打印出来。

　　（二）、ST-T趋势图：

　　在ST段趋势图上可以分析ST段抬高或下降的变化趋势，报告出ST段抬高2min以上，下降≥1mm的时间分布、每阵ST段改变持续时间，统计出ST段抬高总负荷（mm. min）或ST段下降总负荷（-mm. min）。

　　T波极性趋势图，反映了24hT波方向和振幅的变化，结合临床考虑其意义。

　　（三）、起搏心电图

　　AAI/AAIR起搏报告起搏间期、逸搏间期、起搏上下限频率，起博的心搏数，占全部心搏数的百分率、感知不良和起搏故障等。

　　VVI/VVIR起搏器，报告心室逸搏间期、起搏间期、起搏上、下降频率、心室起搏心搏数占全部心搏数的百分率，真、假室性融合波，心室起博失败、感知不良等。

　　DDD/DDDIR起博器，除报告上述内容外，还应有房室双腔起博数目，所占百分比、A-V间期等内容。

　　由于起博器的功能越来越多，动态心电图工作者需要与时俱进，尽可能报告多种类型起博器心电图特征。

　　（四）、心率趋势图

　　将24h全部心率的每分钟变化情况绘制在心率趋势图上，纵坐标代表心率（bpm），横坐标代表时间，了解心率的变化趋势图。

　　（五）、直方图

　　R-R间期直方图，反应R-R间期由短到长的变化，从中找出心脏停搏。

　　N-N间期直方图，反应窦性心动周期由短到长的变化。

　　N-V间期直方图，统计室性早搏的联律间期由短到长的变化，检索RonT现象室性早搏 。

　　S-N间期直方图，统计房性早搏代偿间歇由短到长的变化，了解窦房结恢复时间。

　　（六）、动态心电图报告

　　将动态心电图上见到的心律失常，ST-T改变等报告出来如：

　　窦性心律

　　房性早搏

　　室性早搏

　　二度 I型房室阻滞

　　完全性左束支阻滞

　　下壁ST改变

　　前壁T波倒置

　　（七）、署名

                  
                                                              文章来自:丁香园