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急诊动态观察不容忽视

时间:2010-08-24 10:23:21  来源:  作者:

       一位30岁男性患者,在建筑工地工作中不慎掉入约2米深的地坑中。随后患者感到上腹部不适,无腹痛、心慌与头晕等不适,后就诊于某医院普通外科。查体发现其生命体征均在正常范围,心、肺、腹、四肢与神经系统未见阳性体征。因患者表现症状很轻,接诊医师未行更多辅助检查,也未向急诊接班医师交代应注意事项。患者在急诊科观察第3天的夜间,突然出现上腹痛、心慌,急查脉搏130次/分,血压75/50mmHg,并呈进行性下降。患者腹肌紧张,全腹有压痛与反跳痛,腹腔穿刺液呈血性,考虑为实质脏器破裂。立即给予补液、扩容、升压等对症支持治疗。1小时后患者因失血性休克、失血量过大丧失手术机会,抢救无效死亡。

  体会:急诊患者病情千变万化,有时症状轻,体征不典型。但随着时间的推移,病情会像海啸到来一样,对身体造成致命伤害。因此对症状和体征不典型的患者,医师更要加强动态观察,以免造成不可挽回的损失。

                                               文章来自: 健康报

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