当今，质量控制已成为全世界的共同语言。无论是发达国家还是发展中的国家，均对质量高度重视，并尽最大努力寻找不断満足顾客期望和要求的有效途经。质量管理是一门实践性较强的科学，它经历了多半个世纪的时间，通过现代管理的理论和实践，逐步发展为一门独立的学科。在国际质量管理过程中，其发展大体经历了三个阶段，即1920－30年的质量检验阶段，也称之为坏苹果理论阶段，在这一阶段，只限于有形的产品质量；1940年后进入相对科学的统计质量控制阶段（statistical quality control, SQC），这一阶段的第一个特点是利用数理统计原理，以预防为主，预防和把关相结合，另一个特点，对质量验收，采用了科学的抽样统计方案。20世纪60年代后进入了全面质量管理阶段（total quality managment ,TQM），在这一过程中提出了顾客满意理论和质量保证理论。同时也提出了质量文化，质量文化建设及质量控制战略等等一系列质量控制体系。21世纪　将进入社会质量管理阶段（Social quality managment，SQM即第四阶段。质量管理规模全面展开，更重要的是质量将作为社会的诸要素――政治、经济、科技、文化、自然环境中的重要要素并同步发展。质量监督和质量法规将更加完善和严密，标准认证将会国际化。

麻醉学科作为临床二级学科，虽然起步较晚，但发展速度与其它临床学科比较要快的多，特别是在三级医院麻醉科硬件的发展，已接近于发达国家的水平。与发达国家比较，质量控制仍处在国际质量控制的第二个阶段。我国的麻醉学科，乃至医疗系统的各学科，是世界最大的医疗队伍国家和学科，但均缺乏完整有效的质量控制体系。虽然现在同先进的一些国家交流较多，在一些医院也应用了国处的一些质量管理方法，但仍缺乏量控制经验和质量控制的完整性。为了提高麻醉质量，让病人得到最大的质量保证和实惠，现将我国目前质量控制状况分析如下：仅供参考。

一、缺少一个具有权威性的质量管理机构

专门的质量管理部门是质量控制的核心，目前我国还没有麻醉学科专门的质量管理组织机构，（正在审批中），虽然在我国已成立了十几个省市麻醉质量控制中心，并开展了许多工作，起到了一定的重量管理功能。但仍缺乏详细的工作目标和应有的职能。

质量管理部门的工作目标

1、 制定科学的质量方针和质量目标。

2、 严把质量关，对质量工作进行计划、组织、指挥、协调和控制，不断进行质量改进工作，争取以最低的质量成本达到最高的质量水准。

3、 建立健全质量管理制度，组织实施质量管理认证工作。

4、 处理好质量管理部门与其它部门之间的协作关系。

5、 对外树立良好的质量形象，处理好上级主管部门、媒体及各有关单位的关系。

质量管理部门的职能

1、 建立建全质量管理部门组织结构的设计工作，明确各岗位责任。

2、 制定质量方针，确定质量目标，组织质量控制、质量检验标准等管理制度的拟定、检查、监督、控制及执行。

3、 建立建全质量保证体系，制定并组织实施质量管理体系的认证和审核工作，建全质量管理网络。制定和完善质量管理目标责任制，及时处理各种重量事故和纠纷。

4、 编制月、季、年度质量工作计划，并组织相应的实施、检查、协调和考核。

5、 加强全员质量教育工作。

6、 负责收集和整理国内外先进质量管理经验，传递质量信息。

7、 负责编制月、季、年度质量工作统计报表，建立和完善质量工作原始记录、统计报表、成本计算等。

8、 定期向医政部门进行质量工作汇报。

9、 按时完成其它相关工作任务。

二、缺乏质量管理战略

“战略”本来是军事战争中的一个术语，特别在质量管理中借用这个术语，当然意味着特殊重要的含意。质量战略作为重量管理的关建詷，于1992年9月在“迎接21世纪挑战----中国质量战略高层讨论会上正式出现。所谓质量战略，是指国家或（医院）企业以重量为中心的发展方向、目标、规划和政策。对于麻醉瞠科来讲，我们的战略计划或规划是什么？我们在拟成立的“中国麻醉学科质量控制中心”中有专家委员会和重量控制委员会，要发挥他们的积极作用，充分认证，适合国情。步如正规，还需要一段时间。

日本在二战前曾是一个以访制和做假为人不能接受，但在二战后，在美国的影响下，被美国的质量控制专家Juran称为质量的突破。短短的时间内发展之快，其经验在于有一个权威性的质量管理机构，并具有质量战略的眼光和严格把关的队伍。

三、缺乏质量管理人才和规范的专业人才队伍建设

在我国麻醉专业人才建设刚刚起步，适合于我国麻醉发展的教育基地仍太少，一些未能达到麻醉医师认证的人员仍在从事麻醉工作，有些省市对2000年前的认证工作未能严格把关。各省市的经济发展不平衡，麻醉专业水平和医疗条件在各级别医院中相差较大。虽然我国高学历、高学位及“海归”人员逐步增加，仍受到社会各种因素的影响，能充分发挥积极作用的人员较少。从另一方面讲，即懂麻醉专业又懂麻醉质量控制管理的人才缺乏，在全国部分省市虽然也进行了麻醉科主任培训班，所讲内容多是麻醉进展，很少有专人进行质量控制教育。换言之，所谓质量控制培训，很难达到质量控制或管理的要求。即在部分授课的高级专业人员中，对麻醉质量控制仍在存有模糊概念。更有甚者，将麻醉质量控制与昂贵的药物、贵重的设备混为一潭。

四、医疗质量控制与社会不能同步发展

我国是世界人口第一大国，也是发展中的国家，医疗改革仍在发展之中，改革虽有力度，但也存在一定的难度。一方面国家医疗改革经济支持力度不够，各地经济发展和文化教育不平衡。另一方面各部门协调也存在问题，即各行业规章、制度、法律、法规不能同步执行，如医疗事故法的出台等。在以上各问题中，也不排除有个别政府官员在质量控制中的不作为现象，致使，上有政策下有对策，走形势，应付检查。在医院管理中，有些医院领导只注重经济发展和数量，不注重学科发展，只注重外表形象，不注重内在质量，有些领导也试想下大力气提高医疗质量，但不懂质量如何控制，不懂医疗质量的实质内容。在全国三级医院均设有质量控制科（处），但主要精力用在感染和病历记录的控制上，而对于麻醉专业一无所知。以上种种原因，也为麻醉质量控制设下了重重障碍。

五、多中心的研究太少，资源浪费过太

目前我国单病种控制、伴发病控制、并发症控制、并发症发生率、药物筛选等大样本研究仍不尽人意，虽然有些质控中心开展了一些工作，由于工作量太大，其广度、执行、监督力度均不够，所采集的数据样本太小，说服力差，我国是一个人口大国，在欧洲需用10－20年采集的信息，在我国可一年内完成，如何多中心研究或采集信息是我们应该考虑的问题。从资源浪费的角度看，目前我国的特点是，由于政策等各种原因，在各级医院，广泛开展课题研究，另一方面麻醉硕士研究生教育普及，研究生多，再者为了职称或文章而进行研究，可谓研究范围之广，但归纳起来可以看出：重复研究的多，新颖的内容少；简单证明的多，真正实用的少；联合研究的少，单打独斗的多；应付过关的多，形成体系的少；课题大的多，深入研究的少；引用国处的多，应用国内的少。

通过以上分析，我们应该清醒的看到，医学作为自然科学，其医疗质量控制远远落后于企业质量控制，而麻醉质量控制目前仍处在国际上个世纪40－50年代的企业质量控制水平。因此从事麻醉学科的管理者及麻醉学科医生们必须团结一起，为我们的麻醉事业发展，为了人类的建康而努力。

值的我们高兴的是，我国的“麻醉学科质量管理中心”正在审批过程中，有重多的麻醉管理工作者主动的参与。通过我们集体的自强、自立，和广泛开展质量管理或控制，并积极开展广泛的多中心的质量控制性研究，最大程度的减少资源浪费，提倡资源共享，根据我国国情，应用最小的投入，得到最好的质量效果和结果，形成具有中国特色的麻醉质量控制体系。使我国，由一个麻醉学科的大国，建设成一个麻醉学科的强国。