世界肝炎日：并非所有肝炎都传染
“大夫，我丈夫最近得了自身免疫性肝炎，我已将家里所有的家具、碗筷用消毒水擦洗了一遍，被褥连续三天拿到太阳下曝晒。他也已经和我们分餐、分碗筷、分用各种生活用品。您说这样就不会传染了吧？”这是记者在天津市第三中心医院肝病门诊听到一位患者家属的叙述，这位家属是背着丈夫到医院咨询的。接待她的是天津市第三中心医院肝内科副主任王凤梅。王凤梅笑着对她说，“您多虑了，并不是所有肝炎都传染，自身免疫性肝炎不传染。您日常注意家庭卫生是应该的，但没有必要将病人与家人隔离，他在接受正规治疗的同时也可以像你一样正常生活工作。” 病毒性肝炎具有传染性 远离传播途径并不可怕 王凤梅说，病毒性肝炎都有不同程度的传染性，目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，即甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝5种，近年又发现有己型、庚型和TTV肝炎。另外，一些较为少见的病毒感染人体后，也可以导致病毒性肝炎，如EB病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、某些肠道病毒等，也有一定传染性。在常见的病毒性肝炎中，甲肝和戊肝可通过消化道传播，共用餐具有传染的可能；而乙肝、丙肝是通过体液、血液和母婴传播。如果是在活动期，病人需要到专科医院接受检查治疗。一旦进入稳定期或只是单纯的病毒携带者，包括乙肝大小三阳，日常工作或生活接触，如同在一办公室（包括共用计算机等办公室用品）、握手、拥抱、同住一室、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。所以，不要因为乙肝或丙肝病毒携带而疏远同事、朋友甚至是家人。这些人只需定期监测肝功能，切不要到处乱求医，乱服各种药物，以免发生严重的肝损伤。他们的家人可以自愿接种疫苗，预防病毒传播。 非病毒性肝炎肝功也异常 不传染但需积极正规治疗 王凤梅说，除肝炎病毒引起的肝炎外，还有不少原因都可以引起肝脏炎症，这些肝炎常常是没有传染性的，如非酒精性脂肪肝、酒精肝、药物肝炎、自身免疫性肝炎等。它们表现出的症状和传染性肝炎差不多，例如疲乏无力、恶心、肝区不适、尿黄、眼黄等，同样出现转氨酶升高等肝功异常。尽管这些肝炎没有传染性，但发生肝硬化的可能性仍然存在，因此也需积极接受正规治疗。 这其中最为常见的是脂肪性肝炎。它是由于肝细胞脂肪代谢障碍导致的一种疾病，肥胖者、长期饮酒者、喜吃高热量高脂肪者多见。一般来说，通过改善饮食结构、减肥、戒酒等措施可以治愈。其次是药物性肝炎。肝脏是各种药物代谢的中心，也是人体最大的解毒器官。在药物代谢过程中，不少有毒的化学成分可能直接或间接损害肝细胞，引发炎症。最常见的肝毒性药物有：消炎药（红霉素、四环素等），抗结核药物（利福平、异烟肼等），解热镇痛药（阿司匹林、扑热息痛等），降糖药物（优降糖、拜糖平等）。百姓普遍认为中药安全可靠，其实很多中药都有肝毒性，例如川楝子、雷公藤等。第三是酒精性肝炎，长期、过量饮酒必然会导致酒精性肝炎的发生。酒精（乙醇）在肝脏的解毒和转化，直接损害肝细胞，导致肝炎发生。有研究认为，一天二两白酒，坚持喝5年，会导致酒精性肝炎；坚持喝20年，极有可能导致酒精性肝硬化。第四是自身免疫性肝炎，是与自身免疫反应异常有关的肝炎，中老年妇女好发。如果肝功长期异常，化验检查自身免疫指标（抗核抗体、抗平滑肌抗体等）阳性，可以确诊。自身免疫性肝炎往往与其他自身免疫性疾病并存，如干燥综合征、类风湿性关节炎等。 糖尿病非病毒肝损不传染 科学生活控制血糖能避免 王凤梅说，近年来，随着糖尿病患者的增多，在不具有传染性的各类肝炎中，由糖尿病伴发的肝损伤患者正在成为肝病门诊的主力，这也引起了很多家庭的恐慌。糖尿病患者伴有胰岛素抵抗时脂肪代谢紊乱致肝脏脂肪沉积加之微循环障碍，可累及机体各脏器缺血缺氧，肝脏也不例外，缺血可使肝脏转氨酶活性增加，胆红素代谢紊乱，重者可引起肝细胞坏死，尤其是合并糖尿病酮症酸中毒时更易发生肝脏损害。 尽管这类肝病不具有传染性，但需要提醒的是糖尿病患者容易患具有传染性的病毒性肝炎，约为正常人的2至4倍。其原因可能是糖尿病患者常需注射胰岛素和监测血糖，这大大增加了感染病毒的机会；研究显示，糖尿病患者对病毒的易感性增强。由于糖尿病肝损害的症状与病毒性肝炎的症状比较相似，如消瘦、乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及胆红素、肝酶升高及白蛋白下降等。因此，王凤梅建议糖尿病患者每隔半年到一年要做一次肝病筛查，确定肝脏健康状况。与此同时，要积极有效控制血糖，以此避免肝脏损害或感染病毒性肝炎。 （天津市第三中心医院肝内科副主任王凤梅） |
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