随着糖尿病及其并发症危害广为人知，卫生工作者对其研究也越来越深入，作为一部分糖尿病患者低血镁倾向在诸多文献中均可见，也有补镁纠正糖尿病患者细胞内外镁缺乏的临床治疗报道。本研究试图了解来我院就诊的2型糖尿病与正常糖耐量人群的血镁水平差异性。
1 材料与方法
1.1 对象 来自2005年1月至2006年7月期间我科门诊人群及正常体检人群， 根据1999年WHO糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准确诊的2型糖尿病患者及正常糖耐量人群共188例，平均年龄57.5岁，其中2型糖尿病患者107例，平均年龄57.4岁，正常糖耐量人群81例，平均年龄57.6岁。入选2型糖尿病病例近1个月内无急、慢性并发症或感染；尿微量白蛋白/肌酐正常。
1.2 方法 入选人群过夜空腹至少8 h后取左臂肘静脉血5 ml，由日立7600-020全自动生化分析仪测定血糖与血镁。
1.3 统计学分析 所有数据均以均数±标准差(x±s)表示，用SPSS医学软件8.0版进行分析处理，两组均数比较采用t检验。
2 结果
2型糖尿病患者与正常糖耐量人群各项数据比较见附表,经统计分析发现:两组年龄无统计学差异(t=0.167,P>0.05);血糖有统计学差异(t>3.5,P<0.001);而两组间血镁比较无显著差异(t=0.255,P>0.05)，见表1。
3 讨论
国际范围内,糖尿病患病率近年来呈不断上升的趋势。随着我国经济快速发展，糖尿病也日益成为公共卫生领域的重大难题，18岁以上人群糖尿病患病率由80年代初的0.67%增长至2002年的2.6%，糖尿病及其并发病的治疗费用大幅增长，使相关领域的的研究备受关注［1］。血镁和糖尿病关系的研究在国内外也屡见报道。镁是人体内重要的数量最多的二价阳离子，是人体在包括所有磷酸化反应在内的多种酶反应的辅因子，通过游离镁浓度变化可能影响体内能量储存和酶活性。近年发现镁与糖尿病、胰岛素抵抗、骨矿物质代谢有密切联系，镁缺乏对内分泌代谢紊乱的影响正受到医学界普遍关注。正常人体内镁全量约25 g，细胞外镁约占1%。血镁水平在糖尿病的人群中降低首先是由Londonc及Rosenblorm提出，大多数文献认为糖尿病与非糖尿病对比血浆浓度约下降0.06 mmol/L~0.21mmol/L，发病率约9%~25%，并认为低镁血症与糖尿病控制不良及胰岛素抵抗有关。以前有多篇文献结果提示糖尿病患者存在血清镁水平显著低于正常人的现象，糖尿病患者具有镁缺乏的倾向，可能与糖尿相关的高尿镁症、营养因素以及胰岛素抵抗相关的高尿镁症有关；血浆镁水平与胰岛素敏感性呈负相关；补充镁可提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性及胰岛素的分泌，但未证明糖尿病患者中口服镁对其血糖控制具有有益作用；动物试验中糖尿病易感大鼠口服补镁可减少发病［2-5］。而本人观察初步结果显示：不同糖耐量人群中的血镁水平无显著差异，这一研究结果与大多数文献报道结果不相符合，其中原因还未可知。笔者推测：镁在人体内代谢过程极复杂，尿镁排泄范围非常大，说明人体对体内镁波动有较强调节能力，对于肾排泄功能正常人群而言，即便有糖尿病，发生低镁可能也较小。相对而言，食谱中镁摄入不足因受到更多重视，富含镁的食物如坚果类因为脂肪、能量含量高而一贯被避免推荐给糖尿病患者，而这可能导致镁缺乏。随着糖尿病医师营养知识的日益丰富、糖尿病患者教育工作的日益深入，糖尿病患者以前极端的饮食控制策略的改变使糖尿病患者食谱中镁含量更为丰富，糖尿病患者缺镁的营养因素即低镁摄入得到改善，从而在很大程度上导致本论文结果与其他文献不符。本文与以往文献的不同结论提示笔者将在以后更多更深入的观察不同糖耐量人群的血镁情况，以便为临床工作提供更好的指导。
参 考 文 献
［1］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌代谢杂志，2008，4（24）2：2a-2.
［2］ 魏益群.镁与糖尿病.国外医学医学地理分册，2003，3（24）1： 5-8.
［3］ Byrd,-R-P Jr.Magnesium:its proven and potential cl
inical,South-Med-J. 2003 jan;96(1):104.
［4］ Simona Bo.Dietary magnesium and fiber intakes and inflammatory and metabolic indicators in middle-aged subjects from a population-based cohortAmerican Journal of Clinical Nutrition, Vol. 84, No. 5, 1062-1069, November 2006.
［5］ 唐芙蓉.2型糖尿病患者镁缺乏相关因素分析.中国基层医药，2003，1（10）1：32-3 3.
文章来自：ICU重症网
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