2009/6/22----6月份的糖尿病护理杂志的一项研究指出，强化治疗改善了血糖控制，并对II型糖尿病患者的精神和身体都没有损害。

目的：
     为防止并发症和合并症的出现，理想的治疗应该是个体化的，同时也兼顾了患者的个人喜好和生活质量的提高。目前这项分析的目的是评价降糖治疗对II型糖尿病患者健康预后的影响，特别是，对强化治疗的预测因素进行了评估，包括糖化血红蛋白A1C，体重，焦虑/抑郁症状、健康状况，以及与糖化血红蛋白A1C改善有关的病患特徵等。

研究对象：
     TRIAD研究（Translating Research into Action for Diabetes）包括约18万例糖尿病患者，在这项分析中，研究人员研究了相关的TRIAD普查结果，医学记录以及健康计划资料。这些采取膳食和运动疗法或口服药物治疗的患者，治疗前A1C水平都在7.2%以上，都维持同样的为期18个月的治疗或是强化治疗。强化治疗的概念是指起始就以更高级别的口服药物进行治疗或是起始就以胰岛素进行治疗。

方法结果：
     在1093例患者中，有520名接受了强化治疗，强化治疗组的平均年龄为58 ± 12岁，患病时间为11 ± 9年，治疗前A1C水平为9.1% ± 1.5%。预测强化治疗的因素为较年轻和较高的A1C水平。
强化治疗组与一般治疗组相比A1C水平降低了0.49% (P < .0001)，体重增加了3磅(P = .003)，焦虑/抑郁方面无差别(P = .5)，健康状况也无差别(P = .2)。强化治疗组的患者 A1C水平改善的预测因素为治疗前较高的A1C水平，年龄较大，黑色族裔，收入较低，以及就诊次数多。

结论：
    强化治疗改善了血糖控制，并没有加重焦虑/抑郁或是健康问题，特别是年龄较大，收入较低以及少数族裔的II型糖尿病患者。研究者认为，需要干预治疗以避免“临床惰性”，使患者可能因强化治疗和血糖控制而受益。

研究局限性：
    这项研究的局限在于依赖于药房信息和降糖治疗的数据，强化的定义仅基于增加药物种类而非提高药物剂量，并且未能对用药顺从性进行评估。此外，治疗开始时间的不同步，以及所有病例都在管理型医疗保健计划之内，都影响了分析结果的普遍性。专家表示还需要做更多的研究来确定和比较个体治疗中出现的低血糖和不良反应案例，并谨慎考虑对年老病人进行强化治疗的风险。

                                             文章来自：丁香园