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缺齿病人行临时修复有助于全麻插管顺利实施的可行性探讨

时间:2010-08-24 11:48:27  来源:  作者:

Clone-repair Technique for Facilitating Intubation of Hypodontia Patients Requiring General Anesthesia<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

王志强 罗玉霞 孙莉
Zhi-qiang Wang, Yu-xia Luo, Sun Li
Department of Anesthesiology, Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences,Peking Union Medical College, Beijing, 100021, China.

Abstract

Objective:To solve the intubation difficulty of the hypodontia patients.
  Methods:Using special material, we made "clone-repair" to the hypodontia patients and fixed it to the adjacent  teeth.
  Results:Without special occasion, we performed smoothly intubation for hypodontia patients needing general anesthesia through the clone-repair.
  Conclusion:The clone-repair techniqne makes for intubation of hypodontia patients.
  Key words:hypodontia patients; Clone-repair; Intubation
  Corresponding author:Zhi-qiang Wang

一、一般资料

我院2003年9月~2004年9月的全麻手术病人共5700例,其中有152例缺齿病人,选符合条件的113例(其余39例多为全部缺齿或缺齿但不影响全麻插管),男79例,女34例,年龄在31~79岁,平均63.4岁。其中消化道肿瘤病人65例,妇科肿瘤病人8例,泌尿科肿瘤病人8例,乳腺癌病人7例,肺癌病人18例(14例有吸烟史),甲状腺癌3例,腹膜后及纵隔肿物各2例。多为上下门齿缺失或邻近牙齿缺失,亦有合并多科牙齿缺失。

二、材料和方法<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

1. 材料
选用口腔印模材料红色打样膏,使用多少根据病人牙齿缺失情况决定。
  2. 方法
  将打样膏在60~70oC热水中浸泡,边泡边捏,使其内外软硬一致,表面光滑时,放入口腔内印摸,填塞缺齿处,外形、长短与周围残留牙齿相平,等待片刻后将膏体取出,用冷水冲洗,冷却凝固后,再多次试戴于缺损处,去除多余部分膏体,印模完成。对于缺齿较多者,亦可在打样膏软化后,埋入双粗线,待凝固后用双粗线将印模固定于周围牙齿上,形成“即刻义齿”,此时可行全麻插管,并能很好的固定气管导管,减少危险发生,术后或几天内可以随时取下。此膏亦可重复使用,但要严格消毒,方法操作简单易行,费用低,医患双方均可接受。

三、结果

113例全麻缺齿病人,经临时修复缺齿后,均顺利完成插管麻醉且固定良好,未损坏邻近牙齿。可见通过对缺齿病人的临时修复,需行全麻插管的病人,在非特殊情况下均能顺利完成,同时亦增加了麻醉的安全性。

四、讨论

缺齿或合并活动牙齿的病人,行全麻手术时,麻醉插管比较困难,甚至有时可能碰掉牙齿。由于我院的特殊性,老年病人较多,缺齿病人比较常见,全麻插管极为不便。如果对缺齿进行临时修复,形成“即刻义齿”,麻醉插管多能顺利完成。在113例缺齿肿瘤病人中,经修复缺齿后,全麻插管均顺利完成。对于缺齿较少的病人,只简单修复即可(如图1、2)。但对于较多复杂缺齿病人(如图3),根据插管需要应行全面修复,可先修复下边缺齿(如图4),然后再修复上边缺齿,让打样膏修复两侧缺齿的同时,包绕中间残留门齿,对中间门齿又起到固定作用(如图5)。图6、7、8、9为一肺癌病人修复后插入双腔管的过程。
  我们采用这种红色打样膏对缺齿行“克隆”式修复,目的是有助于全麻插管的顺利施实,同时能很好地固定插管位置,保护邻近松动牙齿不受插管时损坏,且成功率很高。此材料费用极低,安全无毒,不会造成患者的经济负担,应广泛推广。当然,我们仅采用了“红色打样膏”做印模,在以后的工作中亦可以不断探索,选用更好的材料,做到简便、安全、无毒、低廉,为病人顺利接受麻醉手术创造条件。

王志强,男,1965年出生,1989年毕业于山东医科大学医学系。现为中国医学科学院肿瘤医院麻醉科副主任医师,一直从事肿瘤患者的手术麻醉及晚期癌痛的治疗工作,积累了较丰富的临床经验。获院所医疗成果奖两次。

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