在刚刚闭幕的两会上，医保是代表委员的热点话题。全国人大代表钟南山认为，新医改方案应该以社区医院为重点，且应对医生加强教育，实行淘汰制。医生不能想着怎么能让病人多花钱，怎么能多为医院创收。一些代表委员强调实行医药分家等。卫生部有关负责人提出，实现全民医保是新医保改革的核心。但是，怎样才能实现全民医保，特别是解决看病难、看病贵的问题，无论是代表委员，还是普通百姓，莫衷一是。

    人们对医保改革的期待大体集中在如下两个方面：一是全体国民获得同等的基本公共医疗待遇；二是从根本上解决看病难、看病贵问题。其中，医疗资源的不平衡分布成为一个结点。由于医疗资源的不平衡分布，导致患者云集大医院，百姓不能获得平等医疗待遇，看病难、看病贵问题突出。

    事实上，无论是强化社区医院建设，或实行医药分家，以及对医疗服务设立标准，都是技术性问题。强化社区医院建设，国家已经投入了很大力量，但医疗资源不平衡问题依然如故；实行医药分家，已经呼吁了许多年，但以药养医的问题一直未能解决。而限制医生的待遇似乎也不实际。尽管提高患者的医疗费用报销标准，可以降低一些患者的医疗费负担，但在医疗费用国家、地方和个人三方负担机制不完善的情况下，难以从根本上降低百姓的医疗费负担。

    重要的是我们要正视并改革现行医疗体制中的弊端。正是医疗体制中存在某些不适应当前百姓对医疗服务需求的问题，导致了看病难、看病贵。人们之所以不愿去社区医院，是因为社区医院的服务难尽如人意；大医院之所以人满为患，是因为大医院医疗资源先进。在国民医疗服务没有实现本地化、保健化的背景下，寄希望于社区医院解决国民医疗问题是个不切实际的幻想。在医疗资源集中于大医院的情况下，要求大医院降低收费标准似乎也不现实。惟有解决医疗资源的均衡化、医疗服务的标准化、医疗费用的社会化，才能根本上解决全民医保问题。

    深化医疗体制改革，应该建立全国统一标准的社区医院服务规范，建立社区医生的服务标准，加大社区医院的硬件建设，扩大医疗保险覆盖范围和报销标准，让国民能达到小病小医，大病能医，大医院应率先进行医药分家。
  
    深化医疗体制改革，要建立公立医疗事业的公益化体制，加大国家的投入，对公立医疗机构从业人员实行类似公务员的待遇标准，剔除医疗行业自我创收的机制。只有确立了公立医疗机构的公益性，强化医疗服务标准的规范化监管，提高医疗保险的社会化覆盖，使国民小病进社区，大病看得起，医生不再利用医院的垄断性资源牟利，才能从根本上解决看病难、看病贵，以及小病不去看、大病看不起的问题。(郭振纲  原题：看病难看病贵能否缓解对医改成败是个检验)

                                                                                        来源：工人日报