<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 研究人员提供的各种临床资料显示：下午进行的手术有31例属于“误差”类，包括麻醉医师配给的麻醉量不当；有667例手术属于“损害”类，包括镇静时间过长、伤口出现感染等；还有1995例手术属于“其它不利事件”，包括病人存在血压变化的危险，手术室设备存在一些问题等等。为什么手术时间晚会导致这么多的问题？研究人员认为，这其中原因很多，包括医护人员疲惫、运送病人的设备及人员短缺等。为防止医护人员的疲劳操作，有效避免各种不良反应及问题，手术大多被常规安排在上午进行是有一定科学依据的。 的确，人的精力是有限的正如人的能力是有限的一样，倘若精力用指数表示的话，那么它的分配应该在工作、生活、情感等诸多方面。在某一方面投入的越多受益越大，这是一个不争的事实。精力的合理分配应该是适度的；应该是因人因时而宜的；应该是科学而有目的的，这样才能事半功倍，反之亦然。 麻醉工作的超负荷运转；生活窘境的不堪重负；思想包袱的不住拖累等均是导致麻醉工作疲劳操作的主要原因。疲劳操作使人的大脑不能正常运转，思维显得异常混乱，判断往往出现偏差，这样的状态怎能去做好麻醉？怎样去面对病情千变万化的手术病人？在人员少而工作量大的相互矛盾中，“疲劳操作”在许多情况下是不得已而为之，实为临床麻醉工作中的一大难题、瓶颈或困扰。麻醉科在行政管理上应予以充分重视，并予以干涉及监管，在人员的使用上科学调配，合理使用，量力而行。 改善心智模式 改善心智模式是学习型组织中“五项修炼”之一〔2〕，就是检验、审视自己的心智模式，意味着否定、抛弃或修正陈旧的心智模式，去改善、修炼新的心智模式。“吾日三醒吾身”，就是不断把镜子转向自己，转向自己的目的就是在工作中碰到难题或遭遇挫折时，能不断审视自我，不断反思，放慢整个思考过程，或回顾一些重要片断，以及发现它是怎样影响我们（自己）的行动。首先充分相信自己，不断修炼三Q来超越自我，体味和感受麻醉的细微感觉。 一、充分相信自己 “自信人生二百年，会水当击三千里”。但凡从事麻醉工作资深的麻醉医师，在他数十年麻醉经历中肯定会面对纷繁复杂的不同情况的病人：或操作顺利，麻醉平稳；或情况稍差，操作复杂，调整及时而无大碍；或情况极差，操作失败而出现麻醉意外等等，不管是哪一种情况的出现，实属正常亦不正常。正常的是这些情况的出现有其规律、特点或特殊性，在意料之中；不正常的是对于这些情况出现自身不能做到胸中有数，有的放矢，准备不充分，不能树立必胜的信念（信心），“情理之中，意料之外”说的就是这个道理。 诚然，简单的手术辅以简单的麻醉；年轻身体素质好的病人无需复杂的操作，任何麻醉初学者稍微一点拨，便能胜任此类工作。说实在的，富有临床经验，或者说上级医师的能力集中体现在一些特殊的病材上。面对这些麻烦、复杂、成功率低而失败率高、或者是劳而无功麻醉操作的难点、疑点，能不能正确树立必胜的信心，能不能做好充分的术前准备、能不能将失败降低到最小程度，能不能劳而有功、劳而有获，这才是一个称职自信的麻醉医师所面对的，所考虑的。任何自卑而信心不足或患得患失的私心杂念均应抛弃，因他完全懂得临床麻醉经验的点滴积累在于此；它完全懂得临床麻醉也是一个熟练操作的过程，熟才能生巧；它完全懂得在浩瀚的麻醉经历中能遇几回疑难病例，机会实属难得。 二、修炼三Q，超越自我 《如何创建学习型组织》一文中的“三Q”包括智商IQ、情商EQ和逆境商AQ。许多麻醉前辈在选材时略有同感：灵气悟性＋刻苦勤奋＝成才。先天禀赋与后天的努力在取得成功是缺一不可的条件，但两者在每一个麻醉初学者身上体现不尽相同。 | 
