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解放军总医院麻醉手术中心， 北京 100853

国家教育部1984年/卫生部1989年明确规定，麻醉科是医学二级学科，医院一级临床学科。麻醉学科作为一门研究临床麻醉、生命复苏、重症监测治疗和疼痛诊疗的综合学科，在二十一世纪面临着新的挑战: 麻醉学科的发展如何顺应和适应医学各学科的需要；如何走内涵发展的道路，走上“规模、结构、质量、效益、特色”协调统一的良性循环；如何健全学科的合理结构，从学科发展的高度为学科间互动发展提供必要条件等。面对这样的挑战，我们应该充分认识麻醉学科发展的重要性和紧迫性，应该抓住机遇，努力寻求适应客观规律的发展模式。

麻醉学科建设和发展是医院建设和发展的基础，是制约医院提高经济效益和社会效益的瓶颈，是促进或阻碍相关学科发展的重要环节。相关学科能不能顺利发展与麻醉学科的发展情况关系极大，所以综合医院麻醉学科的发展应走在相关学科发展的前面，为相关学科的发展创造条件并促进其发展。为此，我们借鉴国外及港台地区的经验，经过充分调研、评估、研讨，在统一认识的基础上，提出《大型综合医院麻醉学科新型管理模式－－发展二级学科、健全三级学科》的设想，以完善学科结构、拓展内涵，使二级学科的“桂冠”名副其实。

健全麻醉学三级学科的必要性在于:

(1)是医院建设和发展的需要。健全麻醉学三级学科有助于完善综合医院建制的合理结构；有助于综合医院高级专业人员的知识技能分型；有助于综合医院专业技术干部规范化培训。

(2)是麻醉科自身发展的需要。健全麻醉学三级学科有助于拓展和充实三级学科内涵；有助于高级职称人员专科化发展；有助于阶梯式培养综合型人才，有助于高水平的国际交流。

(3)是学科间互动发展的需要。健全麻醉学三级学科有助于重点支持国内、军内有特色学科的优先发展；有助于多学科间互动触发；有助于提高和维持优势学科的领先地位。

根据解放军总医院外科不同专科的发展特点和优势、内科相关学科发展的需求以及麻醉学科自身发展的必然趋势，我们已扩展麻醉科构建，并根据学科特点成立了三级临床专科麻醉科和疼痛诊疗科，用全新的模式完善三级学科建制结构，充实学科发展的内涵，促进麻醉学科快速全面发展，为建设领先地位、规模化发展的总医院麻醉科，为建设一流的解放军总医院做贡献。