麻醉后恢复室(recovery room)又称麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit, PACU),是对手术麻醉后病人进行集中严密观察和监测,继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的场所,长期的临床工作和实践经验充分证明其建立和存在的价值[1]。随着临床医生们对PACU在围手术麻醉期病人管理中所发挥重要作用的认识不断提高,PACU重要性日渐突出,其工作已成为手术病人麻醉管理流程中不可缺少的一环。尤其是目前的医疗环境以及医疗服务实际需求,为确保手术病人术后麻醉恢复期安全,进一步促进了各级各类医院加快建立健全PACU的步伐。安徽省立医院PACU于2002年10月正式成立,迄今为止已收治病人已超过15000余例,取得了十分满意的临床效果。现将有关PACU管理与建设情况简要介绍如下: 一、工作任务和管理人员职责 (一)工作任务 PACU是麻醉科实施全程管理的重要环节,也是麻醉科重要岗位之一,其主要工作任务是保证手术麻醉后病人安全返回病房。根据我科目前具体情况(人员、急诊和/或择期手术工作量、设备条件等),暂定日间开放,夜间不收治病人。 (二)管理人员职责 麻醉科主任主要负责PACU的组织领导工作,安排具有中级及中级以上职称的麻醉医生和护师(士)共同承担PACU的日常医疗和管理工作。PACU麻醉医生系负责该手术病人麻醉的责任医生,手术后继续承担送入PACU的麻醉病人的监测治疗和医疗管理工作,直到该麻醉病人完全复苏,并最终做出病人转回原病房或ICU的决定。PACU配有专职护师(士),属科主任直接领导,主要从事PACU病人监测和护理工作,同时也全面承担麻醉科、PACU药品准备和保管,以及设备、器械申领和维护工作,要求药品齐全,器械(设备)功能完好。 二、房间设置和硬件配备 (一)位置 PACU设置在手术室内中心位置,靠近手术室病人转运通道出口处,这样便于术后病人转运,尤其是能杜绝或很大程度上减少术中情况不稳定病人在由手术室转运至PACU途中的危险,还可在必要时能迅速将病人送返手术室。 (二)数量和基本条件 目前安徽省立医院PACU床位数量还很有限,总共设置7张床位,手术台与PACU病床位之比将近5?1,每个床位占用面积约5~8m2,配备中央供氧和吸引系统、废气排除系统、电源插座和必要的照明条件。现有床位难以充分满足临床实际需求,高峰时段送入PACU的病人数远远超过固定床位数,今后的目标要达到24小时内每4台手术应设PACU病床1张的基本标准。 (三)医用设备配置 每个床位均配有如下设备:①氧气插口、吸氧导管、湿化瓶、面罩;②脉搏氧饱和度仪、温度监测仪;③血压(有创、无创)、ECG监测设备;④负压吸引装置;⑤多功能麻醉机;⑥急救设备(如各种型号的面罩和气管导管、口咽通气道、简易呼吸器、咽喉镜、)。 此外,PACU还配有共用的气管切开器具(包)、心脏除颤仪、脑电双频指数(BIS)监测仪、肌松监测仪等。 (四)必要的治疗用具 PACU配备有常规必要的治疗用具,主要包括:灭菌的吸痰管、导尿管、一次性使用的灭菌手套、各种规格的注射器、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶、胃肠减压装置等。 |