Clone-repair Technique for Facilitating Intubation of Hypodontia Patients Requiring General Anesthesia<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

王志强　罗玉霞　孙莉
Zhi-qiang Wang, Yu-xia Luo, Sun Li
Department of Anesthesiology, Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences，Peking Union Medical College, Beijing, 100021, China.

Abstract

Objective：To solve the intubation difficulty of the hypodontia patients.
　　Methods：Using special material, we made "clone-repair" to the hypodontia patients and fixed it to the adjacent  teeth.
　　Results：Without special occasion, we performed smoothly intubation for hypodontia patients needing general anesthesia through the clone-repair.
　　Conclusion：The clone-repair techniqne makes for intubation of hypodontia patients.
　　Key words：hypodontia patients; Clone-repair; Intubation
　　Corresponding author：Zhi-qiang Wang

一、一般资料

我院2003年9月～2004年9月的全麻手术病人共5700例，其中有152例缺齿病人，选符合条件的113例（其余39例多为全部缺齿或缺齿但不影响全麻插管），男79例，女34例，年龄在31～79岁，平均63．4岁。其中消化道肿瘤病人65例，妇科肿瘤病人8例，泌尿科肿瘤病人8例，乳腺癌病人7例，肺癌病人18例（14例有吸烟史），甲状腺癌3例，腹膜后及纵隔肿物各2例。多为上下门齿缺失或邻近牙齿缺失，亦有合并多科牙齿缺失。

二、材料和方法<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

1. 材料
选用口腔印模材料红色打样膏，使用多少根据病人牙齿缺失情况决定。
　　2. 方法
　　将打样膏在60～70^oC热水中浸泡，边泡边捏，使其内外软硬一致，表面光滑时，放入口腔内印摸，填塞缺齿处，外形、长短与周围残留牙齿相平，等待片刻后将膏体取出，用冷水冲洗，冷却凝固后，再多次试戴于缺损处，去除多余部分膏体，印模完成。对于缺齿较多者，亦可在打样膏软化后，埋入双粗线，待凝固后用双粗线将印模固定于周围牙齿上，形成“即刻义齿”，此时可行全麻插管，并能很好的固定气管导管，减少危险发生，术后或几天内可以随时取下。此膏亦可重复使用，但要严格消毒，方法操作简单易行，费用低，医患双方均可接受。

三、结果

113例全麻缺齿病人，经临时修复缺齿后，均顺利完成插管麻醉且固定良好，未损坏邻近牙齿。可见通过对缺齿病人的临时修复，需行全麻插管的病人，在非特殊情况下均能顺利完成，同时亦增加了麻醉的安全性。

四、讨论

缺齿或合并活动牙齿的病人，行全麻手术时，麻醉插管比较困难，甚至有时可能碰掉牙齿。由于我院的特殊性，老年病人较多，缺齿病人比较常见，全麻插管极为不便。如果对缺齿进行临时修复，形成“即刻义齿”，麻醉插管多能顺利完成。在113例缺齿肿瘤病人中，经修复缺齿后，全麻插管均顺利完成。对于缺齿较少的病人，只简单修复即可（如图1、2）。但对于较多复杂缺齿病人（如图3），根据插管需要应行全面修复，可先修复下边缺齿（如图4），然后再修复上边缺齿，让打样膏修复两侧缺齿的同时，包绕中间残留门齿，对中间门齿又起到固定作用（如图5）。图6、7、8、9为一肺癌病人修复后插入双腔管的过程。
　　我们采用这种红色打样膏对缺齿行“克隆”式修复，目的是有助于全麻插管的顺利施实，同时能很好地固定插管位置，保护邻近松动牙齿不受插管时损坏，且成功率很高。此材料费用极低，安全无毒，不会造成患者的经济负担，应广泛推广。当然，我们仅采用了“红色打样膏”做印模，在以后的工作中亦可以不断探索，选用更好的材料，做到简便、安全、无毒、低廉，为病人顺利接受麻醉手术创造条件。

王志强，男，1965年出生，1989年毕业于山东医科大学医学系。现为中国医学科学院肿瘤医院麻醉科副主任医师，一直从事肿瘤患者的手术麻醉及晚期癌痛的治疗工作，积累了较丰富的临床经验。获院所医疗成果奖两次。