<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 应用NIPV治疗成功的另一个关键因素是使用NIPV的临床医师,必须从以下几个方面保证NIPV的实施,包括熟悉使用呼吸机的结构和性能;选择大小、形状、软硬度合适的面罩;使用前做好解释工作,消除紧张和恐惧心理,增加患者的依从性;严密监测相关参数变化,保证气道通畅,防止因漏气、痰堵、呕吐、腹胀等影响NIPV治疗效果;根据临床表现和血气分析等检验指标及时调整呼吸机参数;加强呼吸机过滤装置、面罩的消毒,预防院内呼吸道感染;须进行有创机械通气者不要拖延插管时机,以免延误治疗等。 总之,对ALI而言,NIPV是一项安全、依从性好的辅助通气方式,可收到良好的治疗效果。但如何准确选择NIPV的适应症、NIPV的时机、NIPV与有创通气的转换时机等等,均有待于进一步的深入研究。 参考文献 1. 钮善福 进一步拓宽面罩机械通气的适应症 中国呼吸与危重监护杂志,2002;1:197-198 2. 中华医学会呼吸病学分会急性呼吸窘迫综合症的诊断标准(草案)中华结核和呼吸杂志,2000;23:203-205 3. 刘又宁 解立新. 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症近年来国内研究进展中华结核和呼吸杂志,2004,27:8 4. Sean P Keenan MD,Frcpc.Noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory [J].JAMA,2001,284:2376-2378. 5. Graeme M. Rocker,MA,DM;Mary-Gordon Mackenzie,RN,BSc,MSc,phD;et al. Noninvasive positive pressure ventilation Successful Outcome in Patients With Acute Lung InjuryARDS.CHEST,1999;115:173-177 6. Meduri GU,Turner RE,Abou-Shala N,et al.Noninvasive positive pressure ventilation via face mask .Chest,1996;109:179-193. |