<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 田素明1，宋文阁2，傅志俭2，赵松云2，马玲2，赵序利2 1石河子大学医学院第一医院麻醉科；2山东省立医院疼痛科 观察不同浓度的胶原酶在体外对椎间盘的溶解作用，现报告如下： 材料和方法 注射用胶原酶为中国上海侨源生物制药公司生产，1200U/支，冻干粉剂，用生理盐水溶解后使用，椎间盘为随机选取的山东省立医院、山东大学齐鲁医院和山东中医药大学附属医院手术切除的椎间盘36份。其中男性患者椎间盘23份，女性13份，平均年龄（40土11）岁，病程（58士40）d，重量（1.8士0.9）g从36份椎间盘中随机抽取5份重量在1.0g以上的椎间盘，将每份标本中的纯椎间盘组织分为0.25 g/份的三等份（均含有髓核及纤维环），将来自同一椎间盘的3份样本随机置于3个试管中，分别标记为CI，DI和EI，C工加人300U/ml的胶原酶溶液0.5 ml中，DI加人75 U/ml的胶原酶溶液0.5ml，E工加人生理盐水0.5ml，以上胶原酶溶液和生理盐水中均含0.1mol/L CaCl，余4份间盘的分组方法同上，共组成5个配对，每个对子为来自同一椎间盘的3份样本。将试管密封，置于37?C恒温箱中，于加人胶原酶即刻、6 h，12h，24 h，48 h，72 h，96 h，120 h测定试管内pH值和观察试管内容物的变化。统计学处理：以x土s表示，采用方差分析，p< 0.05为差异有显著性。 结 果 1. 试管内椎间盘的变化75U /ml和300U /ml胶原酶溶液加人试管后24 h椎间盘组织发生明显溶解，椎间盘组织逐渐变成泥沙状物沉于试管底部，72 h以后变化不明显，120 h加人0.5 ml生理盐水并振荡试管，可见试管内容物变成均质混悬液。C，D两组的椎间盘组织均完全溶解。C组（生理盐水组）试管内容物仅见肿胀和轻度自溶。 2. 试管内pH值变化即刻：7.00土0.20，24h：6.80士0.5，48h：6.50土0.25，72h：6.20士0.18，96h：6.00士0.10，120h：5.50士0.26。随时间延长pH值逐渐降低。 讨 论 75 U/L300U/L胶原酶溶液在溶盘时，其溶解变化是同步的。根据米曼氏方程，当酶的数量大于底物的数量时，不同浓度的酶所催化的反应速度是无差别的[1]。实验所选椎间盘块较小（0.25 g/块），而胶原酶的量可能大于完全溶解所需剂量，因此导致浓度对酶促反应的影响被抵消。 纤维环与髓核均被溶解，似与以往胶原酶仅能对纤维环内层有轻微溶解的结论相矛盾。从理论上说，I、II型胶原占纤维环干重的50％～70％，只要条件合适，胶原酶应能溶解纤维环中的胶原，可能是因为以往的研究均是建立在盘内注射的基础上，胶原酶被局限于髓核中，极少和纤维环接触，故只能对纤维环内层有轻微的溶解作用。本研究似乎可以解释为什么盘外注射也能取得良好的治疗效果，将为盘外注射溶盘提供有力的理论支持。 | 
