<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 讨 论 AEPI能使AEP波形形态数量化，它如同脑电双频谱指数（BIS）一样能够进行脑电分析，能迅速准确地反映麻醉深度的变化，麻醉药物浓度升高，AEPI值下降，麻醉加深。临床大量研究已经证实，AEPI>60为清醒状态，4O～60为睡眠状态，3O～40浅麻醉，<30为临床麻醉状态。因此，笔者以AEPI2O左右作为适宜临床麻醉深度的指标，同时结合肢动、流泪等临床体征，在临床麻醉深度下，观察得普利麻TCI静脉麻醉下老年人循环的变化。 
随着人体的老化，心血管系统在形态结构和功能上均发生衰老性变化，心肌增厚，心脏负荷随年龄而增加，整个心血管系统顺应性下降，心脏代偿功能下降。得普利麻诱导迅速、作用短暂、苏醒快，在临床上广泛应用。由于得普利麻对心血管系统有一定的抑制作用，如负性传导、对外周血管扩张作用、并降低交感缩血管神经活性作用，可引发低血压，老年人应用后低血压、心动过缓发生率明显增加。动物实验结果显示，得普利麻呈剂量时间依赖性降低收缩压、平均动脉压、舒张压，并减慢心率[1]。已有低剂量或分次给予得普利麻能维持循环稳定的报道[2－3]，为此笔者根据AEPI及临床体征、流泪、肢动维持适宜的麻醉深度指导TCI。诱导插管时AEPI 30，TCI浓度3.5 Fg／mL，此浓度诱导后出现血压下降，插管后5min最显著；而插管后1 min血压基本不变。这可能是插管时因插管应激反应部分抵销了得普利麻抑制循环作用，但插管后5 min血压下降可能是随着插管应激反应作用逐渐减弱，同时得普利麻的作用可能达到最高峰而出现循环明显受到抑制现象，这与有关得普利麻诱导时血压下降多数在诱导后10 min内出现、老年人更易发生的报道基本相似[4]。但随着AEPI维持在2O左右，TCI浓度相对稳定在2.8～3.4／ug／mL水平，血压在整个手术过程都维持在略低于术前值，基本稳定。 笔者认为，得普利麻TCI静脉全麻能使老年人循环基本保持稳定，是可行和较安全的一种麻醉方法，但在应用中必须要密切注意循环的变化，用量要因人而异，最好要有麻醉深度监测。若把整个手术过程AEPI维持在25～30是否适宜老年人，有待进一步研究。 参考文献： 1. 池萍，林财殊，杨锡馨．异丙酚对大鼠血压和血浆心肌内皮索、一氧化氮、前列环素及血栓索Az的影响[J]．中华库醉学杂志，2001，19（11）I687－688． 2. Shuji Y，sh．m K，Atsushi M 。甜 ．Propofo1．induced depression of cultured rat ventncular myocytes is related to the M z－acetylcholine receptor－NO－cGMP signaling pathway～J]．Anesthesiology，1999，91l1712． 3. 方舒东，林财殊，张良成，等．靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术[J]．福建医科大学学报，2003，37（1）：82－85． 4. Persado A，Molins N，Alvarez J．Haemodynamlc effects of propofol during corona ry artery bypass surgery[J]． Br J Anaesth，1993，71（4）l586－588． | 
