目的：观察不同剂量乌司他丁对严重烫伤大鼠早期心肌损伤的影响及其机制。

方法：180只雌性SD大鼠置92℃沸水18 s造成Ⅲ度烫伤，建立30%体表面积Ⅲ度烫伤模型。将大鼠随机分为小剂量乌司他丁治疗组40000U/kg（U1组）、大剂量乌司他丁治疗组80000U/kg（U2组）及单纯对照组（A组，腹腔注射等容积生理盐水）。检测烫伤前及烫伤后1、3、6、12和24h血清cTnI、CKMB浓度及细胞因子IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α的水平。在烫伤后各时点处死大鼠取心肌组织测MDA含量、SOD活力，电镜下观察心肌细胞超微结构的改变。

结果：三组大鼠血浆cTnI、CKMB在烫伤后1h即明显增高，12h达高峰并在24h仍持续表达高水平；U1组烫伤后3h后各点的cTnI、CKMB较A组明显减少（P<0.01），U2组烫伤后3h、6h两点cTnI及12h、24h两点CKMB较A组明显增高（P<0.05），烫伤后3h后各点cTnI及CKMB较U1组明显增高（P<0.01）。三组大鼠心肌组织MDA含量在烫伤后1h即显著增高，24h仍处于高水平；SOD活力在烫伤后1h显著降低并维持24h；U1组烫伤后1h后各点MDA含量较A组明显减少（P<0.01或P<0.05），SOD活力较A组明显增加（P<0.01或P<0.05）；U2组烫伤后24h MDA含量较A组明显增加，SOD活力较A组明显减少（P<0.05），烫伤后1h后各点MDA含量较U1组明显增加，SOD活力较U1组明显减少（P<0.01）。三组血清IL-1β、IL-6、TNF-α在烫伤后均明显增高（P<0.01），U1组三因子在烫伤后各点表达水平均明显低于A组（P<0.01或P<0.05）。U2组IL-1β、IL-6在烫伤后各点的表达水平均明显低于U1组及A组（P<0.01或P<0.05）；TNF－α在烫伤3h后各时间点的表达水平与A组相似，均明显低于U1组（P<0.01或P<0.05）。三组血清IL-10水平在烫伤前后无明显变化。超微结构检查发现烫伤后12hU1组心肌细胞损伤明显轻于A组、U2组，以U2组损伤最重。

结论：小剂量乌司他丁对严重烫伤大鼠早期心肌损伤有保护作用，此作用与减少心肌组织MDA含量、增加SOD活力、减少cTnI、CKMB释放及减少IL-1β、IL-6、TNF-α生成有关。大剂量乌司他丁无心肌保护作用且加重心肌损伤。