| 本研究通过在年轻组和年老组恒速输注复方乳酸钠，观测全身麻醉下病人的血液稀释变化及血压、心率变化，并分析年龄是否是血液稀释的影响因素。 资料与方法 一般资料：31例全身麻醉（GA）下行腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术的病人，分为老年组（≥65岁，A组）15例和青年组（<65岁，B组）16例。所有病人ASAⅠ级，无严重心脏病、糖尿病、肝肾疾病、中枢神经系统疾病及肥胖，无长期呕吐、腹泻史。 方法：全部病人入手术室前30min给予地西泮0.1mg/kg口服。入室后开放两路外周静脉，一路恒速输注液体，另一路给予麻醉药物；左桡动脉穿刺以持续监测动脉血压并采集血液标本。研究期60min内恒速输液泵（IEC 601-1. 美国）持续输注复方乳酸钠1000ml，研究结束后方可手术。记录输液前及输液60min中内每隔5分钟（T0-T60）的脉搏氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）、心率（HR）及有创收缩压/舒张压（SBP/DBP）、平均动脉压（MAP）及血红蛋白（Hb）浓度的数值。Hb浓度测定采动脉血2ml，istat血气分析仪（i-stat公司，美国 ）检测，每个病人基础Hb浓度采样两次测量，计算取平均值。在输液20min（T20）开始静脉全麻诱导（咪唑安定0.04mg/kg, 舒芬太尼0.4～0.8µg/kg,丙泊酚1.0～1.5mg/kg，罗库溴铵0.6～0.9mg/kg）,气管插管后接呼吸机（f:12次/分VT:8～10ml/kg）并以丙泊酚6～10mg·kg-1·h-1， 维库溴铵0.12～0.15 mg·kg-1·h-1维持麻醉。研究中，MAP低于60mmHg时，给予麻黄素（6mg/次）至MAP恢复正常范围；HR低于55bpm时给予阿托品0.5mg。 统计分析：用物质平衡规律动态分析公式（MASS BALANCE）计算血液稀释度、容量增加量、液体潴留率和容量扩张率等参数。血红蛋白某一时点的稀释公式：［v（t）-V］/V=［基础Hb/Hb（t）-1］/（1-基础HCT）。计量资料均采用均数±标准差（ ± s）表示，数据用SPSS 11.0软件包进行统计学分析，组间参数采用非配对双尾t检验，组内参数采用单因数方差分析。 结果 病人的一般情况：老年组年龄（72.9±4.2）岁，年轻组年龄（49.1±10.3）岁。老年组与青年组例数、男女比例及体重差异均无统计学意义。 在此种输液及麻醉诱导方式下，与基础值（T0）比较，年轻组（B组）于诱导后5min（T25）血压有显著变化（P<0.01），此后血压（T30～T60）均有改变（P<0.05）；HR在诱导前后无变化（P>0.05）；与青年组相似，老年组（A组）于诱导5min开始（T25～T60）出现血压变化（P<0.05），HR变化无统计学意义（P>0.05）。 在本研究中，青年组有2例病人在诱导后5min（T25）使用麻黄素，剂量分别为12mg和18mg；整个研究中未使用其他血管活性药物。 输液后两组病人间的血液稀释度差异无统计学意义（P>0.05）。输液开始时，容量扩张率最高可达1.4，且随输注时间迅速下降，于全身麻醉后下降减缓。容量扩张率时间变化曲线见图1。 综上所述，在这种全麻诱导过程乳酸林格氏液体输注方式，年龄不影响输入液体的容量效应。 | 
