目的:测定妇科腹腔镜手术不同异丙酚效应室靶控输注时瑞芬太尼麻醉效应的半数有效效应室靶浓度(ECe50),寻找异丙酚和瑞芬太尼联合输注麻醉中药效学合理的组合模式。方法:妇科腹腔镜手术病人40例,ASAⅠ级,采用异丙酚和瑞芬太尼联合静脉效应室靶控麻醉。随机分为A、B、C、D四组,每组10例。四组的异丙酚效应室靶控浓度分别为A组2.5µg/ml、B组3.0µg/ml、C组3.5µg/ml、D组4.0µg/ml。每例病人在各自恒定异丙酚效应室靶控输注背景下,根据是否符合适宜麻醉的标准采用改良序贯法调整瑞芬太尼的效应室浓度,计算每例病人的瑞芬太尼ECe50,然后组内取平均值,得出每组的瑞芬太尼ECe50。结果:A组有4例发生无先兆的体动反应,无法测定ECe50,其余6例瑞芬太尼ECe50范围为2.9~5.5ng/ml;B、C两组麻醉过程平稳,ECe50的平均值分别为4.0ng/ml(95%可信区间3.27~4.99ng/ml)与2.4ng/ml(95%可信区间1.96~2.95ng/ml);D组10例病人麻醉全程均符合适宜麻醉标准,递减瑞芬太尼效应室靶浓度直至停用,无法测定瑞芬太尼的ECe50。随着异丙酚浓度的增加,瑞芬太尼ECe50显著下降。结论:妇科腹腔镜术效应室靶控异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉中,异丙酚的靶控效应室浓度在3µg/ml和3.5µg/ml时,瑞芬太尼ECe50的平均值分别为4.0ng/ml和与2.4ng/ml。 |