【摘要】  目的：重点比较舒芬太尼和芬太尼在体外循环（CPB）心脏瓣膜置换手术中对脑氧供需平衡的影响。方法：择期在CPB下行心脏瓣膜置换手术患者80例，随机分为芬太尼（F组）和舒芬太尼（SF组）两组，每组40例。麻醉诱导依次静注咪唑安定、芬太尼或舒芬太尼、爱可松诱导气管插管，静脉泵注异丙酚、阿曲库铵、芬太尼或舒芬太尼实施全凭静脉麻醉。连续监测有创动脉压（ABP）、中心静脉压（CVP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）、呼气末二氧化碳分压（P_ETCO₂）、脑电监测（Bis）和肌松监测，分别于CPB开始前（T1）、降温至28℃时（T2）、复温至32℃时（T3）、复温至36℃时（T4）和CPB停机60分钟（T5）时采集桡动脉和颈静脉球部血液行血气分析，通过测定动脉血、颈静脉球部血液的血氧含量以及乳酸浓度，计算脑动-静脉氧含量差（D_a-jvO2）、脑氧摄取率（CMRO₂）和脑动-静脉乳酸浓度差。结果：与低温时比较，F组与SF组两组复温过程中脑动-静脉氧含量差和脑氧摄取率均有不同程度的升高（P<0.01），两组同一时间点比较差异无显著性（P>0.05），CPB全过程中F组与SF组血中乳酸浓度均进行性升高。结论：体外循环心脏瓣膜置换手术中应用舒芬尼可使血流动力学更加平衡，但对脑氧供需平衡的影响两组无明显差异。

   【关键词】  舒芬太尼；心肺转流术；脑氧合