【摘要】  目的：研究全凭静脉麻醉下小儿应用罗库溴铵后残余肌松的发生及其特点，并与成人相比较。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级上腹部、盆腔会阴、四肢关节手术病人分为2组：小儿组（年龄3岁～10岁）和成人组（年龄18岁～60岁）各30例，两组病例均以丙泊酚、雷米芬太尼和罗库溴铵诱导插管，连接麻醉机控制呼吸，保持P_ET CO₂在35～45mmHg，同时以TOF－WATCH SX加速度仪持续监测肌松。术中静脉泵注丙泊酚复合雷米芬太尼维持麻醉，静脉泵注罗库溴铵维持肌松T₁≤15％。手术结束前10分钟停止静脉泵注罗库溴铵，手术结束停止丙泊酚和雷米芬太尼，T₁恢复至25％时给予新斯的明0.02～0.04mg·kg^-1复合阿托品0.01～0.02 mg·kg^-1拮抗肌松。由一位麻醉医生根据临床征象（抬头或举臂5秒，听到命令睁眼，吸气负压>20cmH₂O或肺活量>15ml·kg^-1）和目测各病例大拇指颤搐高度（4个颤搐无衰减）决定拔管时机和返回病房的时机，并记录相应时刻的TOFR（TOF Ratio，TOF比值）。结果：小儿组拔管时残余肌松的发生率显著低于成人组（TOFR<0.7定义为存在残余肌松，46.7％ vs 83.3％，P<0.05），极少数病例拔管时TOFR达到0.9（小儿组6例，成人组2例，P>0.05）。结论；全凭静脉麻醉时使用罗库溴铵存在非常高的残余肌松发生率，极少数患者神经肌肉功能能够完全恢复，其中成人发生率高于小儿。

   【关键词】  全凭静脉麻醉；罗库溴铵；小儿；残余肌松；TOF比值