| 【摘要】 目的：异丙酚作为一种快速、短效的静脉全身麻醉药已广泛应用于临床，其诱导苏醒迅速，特别适用于门诊短小手术。临床应用中发现异丙酚可引起病人兴奋、活跃、术中遗忘等精神症状，尤其在麻醉恢复后的短暂时间，患者存在认知功能及精神运动方面的变化。BIS是反映大脑皮质功能状态的指标，与异丙酚镇静程度相关性良好。本实验着重对相应镇静程度下（BIS值）异丙酚引起术后认知功能变化的某些特性进行总结分析，为临床麻醉提供神经心理学参考依据。 方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级门诊肠镜检查患者83例，年龄20～65岁，无神经、精神疾病，无心、肺、肝、肾功能不全，无酒精、药物滥用史及听觉障碍，学历初中以上。患者入室后开放静脉通道，输注乳酸林格液，用Alaris输液泵行异丙酚血浆靶控（TCI），同时监测BIS值变化，设定起始血浆靶控浓度3µg/ml，每隔30秒递增1µg/ml，直到达到目标镇静深度（BIS值67±10），并维持此目标深度，若低于/高于目标镇静深度则以0.5µg/ml的梯度递增/减，直到肠镜深度通过肝曲达到回盲部，停止靶控输注。术中监测心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、无创血压、BIS、患者入室静卧5分钟后记录清醒时各参数作为基础值。指标测定：采用自身前后对照，患者麻醉前和异丙酚镇静后患者再次清醒时两个时间点进行学习与记忆测试，并与次日进行电话随访测试。 结果：评估83例患者，11例被剔除（术中追加其他药物）6例电话随访失败，9例不符合纳入标准（学习与记忆测试不完整）。57例参加随机分析术前、术后1小时内进行学习、记忆测试。患者在异丙酚麻醉前后比较，HR、SpO2、MAP差异无统计学意义（P>0.05），次日电话随访记忆测试，患者均恢复正常。术中BIS值均为（67±10）。患者麻醉后视空间测试成绩、逻辑认知中数字认知与数字倒写测试成绩、MMSE中远期记忆和感官记忆测试成绩较麻醉前无明显差异（P>0.05）。而逻辑认知（笔算、心算）测试成绩下降（P<0.01），MMSE测试总分下降（P<0.01），MMSE中瞬间记忆与即时运算成绩下降（P<0.01），瞬间记忆与计算能力之间下降程度无相关性，患者麻醉诱导过程中出现兴奋表现与术后主诉美梦两者之间无必然联系。 结论：异丙酚对患者麻醉后的瞬间记忆、即时运算与逻辑认知能力有短暂的影响。 | 
