| 【摘要】 目的：研究髂腹下、髂腹股沟神经阻滞用于小儿腹股沟手术麻醉的有效性和安全性。 方法：择期小儿腹股沟手术患者2000例，ASA I～II级，年龄1～6岁。采用随机、开放的设计方案。术前禁食时间： 6～36月小儿禁固体食物和牛奶6小时，禁糖水果汁3小时；>36月禁固体食物和牛奶8小时，禁糖水果汁3小时。按照氯胺酮2mg/kg、芬太尼2μg/kg、阿托品0.02mg/kg剂量深部肌肉注射行基础麻醉。入室后建立静脉通路，常规监测患儿的EKG、BP、SpO2及呼吸。麻醉维持选择静脉组：TCI设置异丙酚血药浓度4ug/ml并维持（Marsh小儿模式），术中根据情况作浓度调整；吸入组：2％～4％七氟醚吸入，维持呼末浓度1.0％～2.5％。两组患儿均行髂腹股沟、髂腹下神经神经阻滞：用7号穿刺针在髂前上棘内侧1cm处刺入，向下、向外方向推进，直到触到髂骨为止，边拔针边注入局麻药。在同一穿刺点再刺入，改向腹股沟韧带处，此时觉出穿入腹外斜肌或筋膜的感觉，向耻骨联合方向作扇形注射局麻药，总量按0.8％利多卡因＋0.125％布比卡因混合液0.5ml/kg计算，髂腹股沟、髂腹下神经阻滞各注入总量的一半。观测围术期血流动力学变化、麻醉效果与质量、围术期并发症发生情况。 结果：麻醉诱导后Bp及HR较入室基础值明显降低（P<0.05），切皮时、分离疝囊时及术毕时的血液动力学指标与麻醉诱导后无明显差别。麻醉质量非常满意率达92.3％（1846例，无躯体扭曲、手术操作顺利、无腹肌紧张、麻醉过程顺利），满意率为7.1％（142例，有躯体轻微扭曲需加深麻醉后才能完成手术操作、麻醉过程基本顺利），不满意率为0.6％。围术期低氧血症及喉痉挛发生率为1.35%，术后烦躁发生率为8.45％，恶心呕吐发生率为9.25％，无1例局麻药中毒发生。本研究较前期研究（结果已发表）的各种并发症发生率明显降低，麻醉满意率明显提高（P<0.05）。 结论：髂腹下、髂腹股沟神经阻滞可安全有效用于小儿腹股沟手术麻醉。 | 
