目的：观察异丙酚（3.5µg/ml效应室浓度）联合1.5 ECe₅₀（3.6ng/ml）瑞芬太尼效应室靶控输注在妇科腹腔镜手术中对血流动力学的影响，并与吸入麻醉比较。

方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者，随机分为两组，异丙酚联合瑞芬太尼效应室靶控输注组（PR组）及七氟烷－氧化亚氮吸入组（SN组），PR组用双道静脉靶控输注，异丙酚为3.5µg/ml效应室浓度及瑞芬太尼为1.5 ECe₅₀（3.6ng/ml）效应室浓度；SN组以常规异丙酚2mg/kg、芬太尼3µg/kg、罗库溴铵0.7mg/kg诱导，术中吸入七氟烷（呼末浓度1.5%）和50％氧化亚氮维持麻醉；两组均根据是否符合所设定的适宜麻醉标准调整瑞芬太尼的效应室浓度或者七氟烷吸入浓度。监测两组患者在切皮前后及气腹期间各时点的收缩压（SP）、舒张压（DP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、BIS值；并采用CO₂重吸入法测定手术期间的每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、体循环阻力（SVR）等血流动力学参数的变化。

结果：PR组15例所有患者血压波动均在适宜麻醉范围内，1例病人在气腹5分钟时心率低于50次/分而需用阿托品处理；术中PR组所有血流动力学指标均在正常范围内，SN组15例患者中有9例术中血压超出适宜麻醉范围而需静注异丙酚并加大七氟烷吸入浓度加深麻醉；PR组术中气腹15分钟内各时间点的SP、DP、MAP与HR均低于SN组（P<0.05或0.01），PR组术中气腹后的CO与CI均低于SN组（P<0.05或0.01）。

结论：吸入麻醉腹腔镜手术中呈相对高血流动力学状态，异丙酚－瑞芬太尼联合靶控输注麻醉的组合模式比传统吸入麻醉可更有效地控制麻醉和手术操作所带来的血流动力学变化，术中几乎无需调整药物靶控浓度，临床应用方便、有效、安全。